目的结合病例就儿童腹腔镜脾切除术的一些问题进行讨论。方法2003年4月~2004年7月,上海新华医院儿童医学中心应用腹腔镜完成儿童脾切除术12例,其中,遗传性球形红细胞增多症6例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,脾血管瘤1例伴有血小板减少。12例均在腹腔镜下完成脾切除术。结果2例ITP于脾门部发现副脾,游离脾门前先行摘除。11例脾脏经10mm孔在取物袋内打碎后取出,1例脾过大无法装入取物袋经下腹皮纹切口取出。1例脾蒂游离中发生中等量出血300ml,给予输血300ml。1例在脾上极游离时伤及胃底,致胃穿孔,镜下修补满意。术后12例患儿恢复好,分别于手术后第5~11d出院。术后随访1~14个月,所有患儿生长发育好,血小板计数和贫血得到纠正。结论儿童腹腔镜下脾切除是一安全有效的技术,并发症的发生与学习曲线有关。手术指征的掌握、术中出血的预防和控制、副脾的切除与否及游离脾脏能否顺利取出是能否完成手术和影响预后的重要因素。