小心“急性会厌炎”

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  急性会厌炎,临床中也可以称之为急性声门上喉炎,属于耳鼻喉科的一种较常见危急重症,发病速度快,进展迅速,在发病的4-6小时之内就会造成严重的咽喉疼痛和吞咽困难症状,会厌充血水肿造成声门阻塞,进而造成上呼吸道梗阻,最终导致窒息诱发患者死亡。最近几年,急性会厌炎患者的数量正在逐渐增多,尤其是成年患者,因为疾病、外伤、异物、烟酒导致的急性会厌炎患者数量越来越多。对于急性会厌炎,临床中需要尽可能早发现早治疗,并做好并发症预防,加强护理,保证患者的生命安全和生活质量。
  会厌,是人体中喉部的一个组成部分,位置在舌根后方,喉入口之前的位置,上宽下窄,形状类似于树叶,在喉部和下方气管之间形成一道门,对于呼吸道的开关进行控制。正常情况下,会厌是半开状态,若是人们大声说话或是唱歌,那么会变成全开的状态,若是吃饭或吞咽,则会变成关闭状态,避免食物进入气道。会厌在咽喉中扮演着重要的角色,一旦出现感染等问题,患者会出现吞咽不利、呼吸不畅等情况,严重时甚至造成死亡。会厌是一片软骨,其表面上附有一层疏松结缔组织,一旦感染,其便面结缔组织会出现急性水肿的情况,伴有蜂窝组织炎性病变,严重时会出现脓肿,压迫根部静脉,回流受阻,进一步造成会厌水肿加重。
  急性会厌炎,属于喉科急重症,在中医中称为“急喉风”,主要是因为该病来势迅速,急如风。急性会厌炎病情相对凶险,会威胁到患者的生命,又因为该病的症状和喉部感染较为类似,发病初期可能会延误治疗,进而造成严重的不良后果。所以,临床中需要对其临床表现进行分析,辨别出与喉部感染的不同之处,仔细探究发现不同之处如下:第一,会厌炎疼痛位置更往下,通常在喉结平面的位置,吞咽时疼痛会加重;第二,患者自己感觉喉部存在异物或梗阻,吞咽时感觉更加明显;第三,患者言语较为含糊,好似喉中存在核鲠,讲话不利落;第四,唾液分泌增多,吐之不尽,吞咽不尽;第五,呼吸不畅,有声嘶、喉鸣的情况出现,胸部出现三凹征。发现上述症状以后,需要马上前往耳鼻喉科进行检查,确诊后立刻进行针对性治疗。
  针对急性会厌炎的治疗,发现若是细菌导致的病症,那么可以使用抗生素和激素治疗,例如流感嗜血杆菌诱发的急性会厌炎,可以采用氨苄青霉素治疗,考虑耐药性的问题,临床中可以加用甲硝唑,头孢菌素选择第三代或第四代药物。消肿可以选择糖皮质激素,但是针对不同人群选择激素类型需要参考实际情况。
  患者就诊的时候,若是发现会厌肿胀严重,呼吸困难情况十分明显,那么需要做好气管切開的准备,准备好氧气吸入,使用合适的抗生素和激素,缓解呼吸道水肿和感染情况。对于急性会厌炎的治疗,因为病情发展不能完全预料,虽然大部分患者通过药物能够治愈,但是有些患者仍需要进行人工气道建立治疗,尤其是III度呼吸困难的患者,经过治疗以后症状得不到缓解或加重,应该马上进行气道重建,避免病情延误。
  急性会厌炎患者的护理一定要给与针对性的高级护理,因为该类患者通常会由于呼吸困难而产生的窒息陷入严重的紧张和恐惧心理,护理人员需要在患者身边给予其安全感,减轻心理压力,保持沉着冷静配合医生的治疗,劝说患者保持安静,讲解已经成功治愈的病例,树立治疗成功的自信心。因为吞咽困难的原因,患者可能会出现拒绝进食的情况,这时需要向患者详细说明进食的必要性,若是咽部过于疼痛,可以给患者使用适当的麻醉药物进行表面麻醉,随后再进食。饮食需要保持清淡,尽量进食富含高营养、高维生素、高蛋白的半流质食物,忌烟酒,忌辛辣,避免食用有刺激性的食物。针对气管切开的患者,需要将其安置在空气新鲜、清洁的病房中,室内温度控制在22℃,湿度控制在60%-70%之间,每天定期进行病房消毒。
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