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[摘要]目的 调查分析抑郁症患者的社会支持状况，为改善患者社会支持的护理策略提供现实依据。方法 运用相关量表全面评价107例抑郁症住院患者的社会支持状况，并对照107例非抑郁症患者进行回顾性研究。 结果 抑郁症组社会支持总分为（34.84±7.66）分，对照组为（35.62±3.19）分，差异无统计学意义；抑郁症组对社会支持的利用度得分为（5.14±1.07）分，对照组为（7.84±1.47）分，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 抑郁症患者获得的社会支持与对照组无明显差异，对社会支持的利用度却明显偏低，作为心理疾病患者，抑郁症患者迫切需要医护人员的关怀和支持。护理人员应该建立以改善社会支持为目标的护理理念，科学评估患者的社会支持水平，加强并拓展患者的社会支持网络，培养患者的社会支持理念，鼓励其增加社会参与的主动性，帮助患者营造一个支持性的社会环境。
[关键词]抑郁症；社会支持；护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-83-03
Social support condition of depression patients and corresponding nursing strategy
ZHU Shuizhen
Department of Psychological， the Third Hospital of Longyan City， Fujian Province， Longyan 364000， China
[Abstract]Objective To provide a realistic basis for the nursing strategies to improve the social support level of depression patients. Methods In this retrospective study， social support level of the 107 patients with depressive disorder in our hospital， compared with 107 non depressed patients， was evaluated with a relevant scale. Results Average score of social support level of depression group was （34.84±7.66）， control group （35.62±3.19）. The difference was not statistically significant； Average core of utilization of social support of depression group was（5.14±1.07）， control group （7.84±1.47）. The difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion Patients with and without depression received roughly the same social support， but utilization of social support are significantly lower in those with depression. As mentally disordered， depression patients need care and support from health care staff urgently. Nursing staff should build an idea of nursing which emphasize improving the social support， assess the level of social support scientifically， strengthen and expand the patients’ social support network， train the patients with social support concept， encourage active social participation of them， and help them create a supportive social environment.
[Key words]Depression；Social support；Nursing
抑郁症是一种较常见的心理障碍，随着现代社会生活节奏的加快，竞争压力不断增大，该病的发病率呈不断上升的趋势[1]。社会支持是个体从其所处社会环境各方面所获得的物质和精神上的支持程度，是抑郁症患者在疾病治疗过程中可利用的最有潜力的资源之一[2]。社会支持作为应激生活事件的有效缓冲剂，不仅对抑郁症的发生起着重要的预防作用，也在一定程度上缓解抑郁症的发展[3]。无论是来自亲属、朋友、同事等个人的社会支持，来自家庭、学校、单位等组织的社会支持，还是来自医护人员的专业社会支持，甚至于来自病友之间的相互鼓励和支持，对于患者维持良好的心理状态都是有益的[4-6]。本研究通过对107例抑郁症患者的社会支持状况进行调查，并对比107例非抑郁症患者进行分析，以期对抑郁症患者的护理干预提供现实依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2014年1月期间我院收治的抑郁症患者107例，其中男48例，女59例；年龄22～75岁，平均年龄46岁。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版修订本）中的抑郁症诊断标准，病程4个月～3年，平均病程14个月。患者理解能力、认知能力、与护理人员的配合能力均正常，依从性良好，身体无其他严重疾病。对照组107例，从我院同期收治的非精神病患者中随机抽样。 1.2 研究方法
本调查采取问卷形式，在患者入院当日进行，调查人员均为接受过专门培训的主管护师。在征得调查对象同意后，说明调查目的和方法，对调查对象做面对面口头询问，同时进行必要的观察，并发放调查问卷，监督患者完成。问卷根据肖水源[7]的《社会支持评定量表》制作。问卷一共10个条目，分为三个维度，即客观支持、主观支持和对社会支持的利用度。该量表是在参考国外相关资料基础上，结合中国实际情况创制，已在国内广泛应用，其设计清晰合理，条目易于理解，无歧义，具有良好的信度和效度。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
抑郁症组社会支持总分为（34.84±7.66）分，对照组为（35.62±3.19）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组客观支持分为（11.36±2.66）分，对照组为（9.78±2.56）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组主观支持分为（19.42±4.59）分，对照组为（18.2±4.56）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组对支持的利用度得分为（5.14±1.07）分，低于对照组的（7.84±1.47）分，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
社会支持是个体与个体、个体与团体之间依存关系的一种体现。客观支持，是实际可见的社会支持，如物质上的援助和社交网络；主观支持，是个体主观体验到的社会支持，如理解、尊重、关怀等；对社会支持的利用度，是指在面对应激生活事件时，人体有意无意地利用自己的社会支持系统来帮助自己应付挑战的程度。良好的社会支持不仅有利于抑郁症的预防和治疗，还有利于维持个体的身心健康，而社会支持较差者更容易患抑郁症[8]。本研究显示，抑郁症组社会支持总分与对照组无明显差异，抑郁症组客观支持分和主观支持分比对照组略高，但无统计学意义，不能排除患者因为患抑郁症而得到比平时更多的关注。抑郁症组对社会支持的利用度明显低于对照组，差异有统计学差异，表明抑郁症患者虽然不缺乏社会支持，但在遭遇应激生活事件时，较少求助于社会支持系统，对社会关系的利用缺乏主动性。应激生活事件发生时，社会支持不能很好的发挥缓冲作用，将影响抑郁症的治疗，甚至使病情加重。
护理策略：（1）充分发挥护理人员的社会支持作用。在现代医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的趋式下，护理从业人员应该具备社会支持的护理理念，特别是精神科护理人员。护士是医疗工作人员中与患者直接接触时间最长的，与患者情感交流最多的，也往往是最先察觉患者心理状态波动的，所以护理人员担负着加强患者社会支持的重要负责[9]。有研究显示，良好的社会支持对抑郁症患者的愈后非常重要[10-11]，所以社会支持应成为护理人员可利用的重要手段。与患者建立更多的情感交流，深入了解患者生活状态和社会支持状况，留意患者情绪波动情况，第一时间发现患者应激生活事件的发生并采取相应的心理疏导，都是护理人员加强患者社会支持的具体方法。（2）重视患者家庭支持。来自家庭的支持是抑郁症患者社会支持极为重要的一个来源，无论物质上还是精神上，来自家庭成员的支持都是患者应对应激生活事件的有力保障。家庭支持较好的患者，治疗的依从性也较好，也更倾向于相信自己是被关怀、被需要的[12]。为加强患者的家庭支持，护理人员应该鼓励家属多探视，同时做好对患者家属的咨询和宣传教育，让家属正确认识抑郁症，充分了解患者的需要，从而更好地给予患者关爱和帮助。对于家庭成员不和睦的情况，护理人员应给予更多的关注，多了解其心里的痛苦，生活上主动关心，使其感受到家庭般的温暖。（3）引导患者主动构建社会支持网络。本研究显示，抑郁症患者的社会支持并不比其他疾病的患者少，但是其对社会支持的利用程度严重偏低。这种情况导致了社会支持在抑郁症患者身上不能完全发挥应有的作用，从而阻碍了患者的康复进程。针对抑郁症患者的这种倾向，护理人员应该加强对他们的健康教育，培养其社会支持的观念，使其认识到社会支持的重要性，使其意识到自己是拥有社会支持的，并引导其主动利用已有的社会支持、寻求更多可能的社会支持。对于悲观情绪较严重的患者，应使其认识到从社会支持中获得帮助的可能性，培养其利用社会支持网络的主动性。对于性格内向和缺乏沟通交流能力的患者，应耐心传授社交方法和技巧，鼓励其参与聊天、聚会和各种活动，从实践中培养自信和能力。
[参考文献]
[1]宋瑞华，田艳慧，王瑛，等.中西医结合治疗抑郁症研究进展[J].人民军医，2012，55（11）：1126-1128.
[2]王维利，洪静芳，张淼.护理专业性社会支持的内涵与外延[J].解放军护理杂志，2011，28（12B）：5-8.
[3]郭文斌，姚树桥，卢永红，等.抑郁症患者生活事件及社会支持特征的研究[J].中国心理卫生杂志，2003，17（10）：693-695.
[4]李小云，张银萍，郭小元.社会支持与护理[J].国外医学护理学分册，2002，21（12）：545-549.
[5]王思萌.社会学视野下的抑郁症患者互助研究[D].北京：清华大学社会学系，2010.
[6]毛圣芹，张纪文，谢瑶，等.互助小组模式在抑郁症早期治疗中的作用[J].现代医学，2013，41（9）：653-655.
[7]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床医学杂志，1994，4（2）：98-100.
[8]Brown GW，Harris TO，Eales MJ. Social factors and comorbidity of depressive and anxiety disorders[J].Br J Psychiatry，1996，168（Suppl 30）：50-57.
[9]朱宝香，尹新华.心理护理在治疗疾病中的重要作用[J].中国社区医师，2007，6（9）：111
[10]袁勇贵，张心保，吴爱勤，等.焦虑和抑郁障碍共患病者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究[J].中国行为医学科学，2002，11（3）：280-281
[11]Wade TD，Kendier K S. The relationship between social support and major depression：cross-sectional，longitudinal，and genetic perspectives[J].J Nerv Ment Dis，2000，188（5）：251-258.
[12]薛华.家庭对病人的社会支持与作用[J].护理论坛，2004（11）：25.
（收稿日期：2014-08-11）
[关键词]抑郁症；社会支持；护理
[中图分类号]R473.74 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-83-03
Social support condition of depression patients and corresponding nursing strategy
ZHU Shuizhen
Department of Psychological， the Third Hospital of Longyan City， Fujian Province， Longyan 364000， China
[Abstract]Objective To provide a realistic basis for the nursing strategies to improve the social support level of depression patients. Methods In this retrospective study， social support level of the 107 patients with depressive disorder in our hospital， compared with 107 non depressed patients， was evaluated with a relevant scale. Results Average score of social support level of depression group was （34.84±7.66）， control group （35.62±3.19）. The difference was not statistically significant； Average core of utilization of social support of depression group was（5.14±1.07）， control group （7.84±1.47）. The difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion Patients with and without depression received roughly the same social support， but utilization of social support are significantly lower in those with depression. As mentally disordered， depression patients need care and support from health care staff urgently. Nursing staff should build an idea of nursing which emphasize improving the social support， assess the level of social support scientifically， strengthen and expand the patients’ social support network， train the patients with social support concept， encourage active social participation of them， and help them create a supportive social environment.
[Key words]Depression；Social support；Nursing
抑郁症是一种较常见的心理障碍，随着现代社会生活节奏的加快，竞争压力不断增大，该病的发病率呈不断上升的趋势[1]。社会支持是个体从其所处社会环境各方面所获得的物质和精神上的支持程度，是抑郁症患者在疾病治疗过程中可利用的最有潜力的资源之一[2]。社会支持作为应激生活事件的有效缓冲剂，不仅对抑郁症的发生起着重要的预防作用，也在一定程度上缓解抑郁症的发展[3]。无论是来自亲属、朋友、同事等个人的社会支持，来自家庭、学校、单位等组织的社会支持，还是来自医护人员的专业社会支持，甚至于来自病友之间的相互鼓励和支持，对于患者维持良好的心理状态都是有益的[4-6]。本研究通过对107例抑郁症患者的社会支持状况进行调查，并对比107例非抑郁症患者进行分析，以期对抑郁症患者的护理干预提供现实依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月～2014年1月期间我院收治的抑郁症患者107例，其中男48例，女59例；年龄22～75岁，平均年龄46岁。所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准（第3版修订本）中的抑郁症诊断标准，病程4个月～3年，平均病程14个月。患者理解能力、认知能力、与护理人员的配合能力均正常，依从性良好，身体无其他严重疾病。对照组107例，从我院同期收治的非精神病患者中随机抽样。 1.2 研究方法
本调查采取问卷形式，在患者入院当日进行，调查人员均为接受过专门培训的主管护师。在征得调查对象同意后，说明调查目的和方法，对调查对象做面对面口头询问，同时进行必要的观察，并发放调查问卷，监督患者完成。问卷根据肖水源[7]的《社会支持评定量表》制作。问卷一共10个条目，分为三个维度，即客观支持、主观支持和对社会支持的利用度。该量表是在参考国外相关资料基础上，结合中国实际情况创制，已在国内广泛应用，其设计清晰合理，条目易于理解，无歧义，具有良好的信度和效度。
1.3 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
抑郁症组社会支持总分为（34.84±7.66）分，对照组为（35.62±3.19）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组客观支持分为（11.36±2.66）分，对照组为（9.78±2.56）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组主观支持分为（19.42±4.59）分，对照组为（18.2±4.56）分，无统计学差异（P>0.05）；抑郁症组对支持的利用度得分为（5.14±1.07）分，低于对照组的（7.84±1.47）分，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
社会支持是个体与个体、个体与团体之间依存关系的一种体现。客观支持，是实际可见的社会支持，如物质上的援助和社交网络；主观支持，是个体主观体验到的社会支持，如理解、尊重、关怀等；对社会支持的利用度，是指在面对应激生活事件时，人体有意无意地利用自己的社会支持系统来帮助自己应付挑战的程度。良好的社会支持不仅有利于抑郁症的预防和治疗，还有利于维持个体的身心健康，而社会支持较差者更容易患抑郁症[8]。本研究显示，抑郁症组社会支持总分与对照组无明显差异，抑郁症组客观支持分和主观支持分比对照组略高，但无统计学意义，不能排除患者因为患抑郁症而得到比平时更多的关注。抑郁症组对社会支持的利用度明显低于对照组，差异有统计学差异，表明抑郁症患者虽然不缺乏社会支持，但在遭遇应激生活事件时，较少求助于社会支持系统，对社会关系的利用缺乏主动性。应激生活事件发生时，社会支持不能很好的发挥缓冲作用，将影响抑郁症的治疗，甚至使病情加重。
护理策略：（1）充分发挥护理人员的社会支持作用。在现代医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的趋式下，护理从业人员应该具备社会支持的护理理念，特别是精神科护理人员。护士是医疗工作人员中与患者直接接触时间最长的，与患者情感交流最多的，也往往是最先察觉患者心理状态波动的，所以护理人员担负着加强患者社会支持的重要负责[9]。有研究显示，良好的社会支持对抑郁症患者的愈后非常重要[10-11]，所以社会支持应成为护理人员可利用的重要手段。与患者建立更多的情感交流，深入了解患者生活状态和社会支持状况，留意患者情绪波动情况，第一时间发现患者应激生活事件的发生并采取相应的心理疏导，都是护理人员加强患者社会支持的具体方法。（2）重视患者家庭支持。来自家庭的支持是抑郁症患者社会支持极为重要的一个来源，无论物质上还是精神上，来自家庭成员的支持都是患者应对应激生活事件的有力保障。家庭支持较好的患者，治疗的依从性也较好，也更倾向于相信自己是被关怀、被需要的[12]。为加强患者的家庭支持，护理人员应该鼓励家属多探视，同时做好对患者家属的咨询和宣传教育，让家属正确认识抑郁症，充分了解患者的需要，从而更好地给予患者关爱和帮助。对于家庭成员不和睦的情况，护理人员应给予更多的关注，多了解其心里的痛苦，生活上主动关心，使其感受到家庭般的温暖。（3）引导患者主动构建社会支持网络。本研究显示，抑郁症患者的社会支持并不比其他疾病的患者少，但是其对社会支持的利用程度严重偏低。这种情况导致了社会支持在抑郁症患者身上不能完全发挥应有的作用，从而阻碍了患者的康复进程。针对抑郁症患者的这种倾向，护理人员应该加强对他们的健康教育，培养其社会支持的观念，使其认识到社会支持的重要性，使其意识到自己是拥有社会支持的，并引导其主动利用已有的社会支持、寻求更多可能的社会支持。对于悲观情绪较严重的患者，应使其认识到从社会支持中获得帮助的可能性，培养其利用社会支持网络的主动性。对于性格内向和缺乏沟通交流能力的患者，应耐心传授社交方法和技巧，鼓励其参与聊天、聚会和各种活动，从实践中培养自信和能力。
[参考文献]
[1]宋瑞华，田艳慧，王瑛，等.中西医结合治疗抑郁症研究进展[J].人民军医，2012，55（11）：1126-1128.
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[3]郭文斌，姚树桥，卢永红，等.抑郁症患者生活事件及社会支持特征的研究[J].中国心理卫生杂志，2003，17（10）：693-695.
[4]李小云，张银萍，郭小元.社会支持与护理[J].国外医学护理学分册，2002，21（12）：545-549.
[5]王思萌.社会学视野下的抑郁症患者互助研究[D].北京：清华大学社会学系，2010.
[6]毛圣芹，张纪文，谢瑶，等.互助小组模式在抑郁症早期治疗中的作用[J].现代医学，2013，41（9）：653-655.
[7]肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床医学杂志，1994，4（2）：98-100.
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[12]薛华.家庭对病人的社会支持与作用[J].护理论坛，2004（11）：25.
（收稿日期：2014-08-11）