从1828年英国诞生第一家免费医疗诊所开始,到1948年二战结束后由英国政府支持的国民卫生服务体系(NHS)正式确立,直到今天,英国的免费国民医疗保健已经走过了一个半世纪的道路。NHS以提供"所有人都能享受的、以需要而非支付能力为基础的免费全面服务"为准则,是全球最早、最廉价和最公平的国民医疗卫生保障体系。为了削减初级卫生保健信托机构(此类机构长期负责管理并给社区诊所拨付医疗经费)数量,英国政府对NHS实行改革,将国民保健服务预算的75%,即健康资金预算权都交给全科医生直接管理,并允许全科医生向私人医疗服务机构购买服务,新组成一个委员会负责监管全科医生。卫生政策专家警告新的改革幅度太大,且存在私人医疗机构通过贿赂全科医生引起资金外流等制度设计缺陷。NHS改革引起了专业人士和普通民众的关注。本文由Wonca主席Richard Roberts撰写,对英国全科医学及NHS的改革等问题进行了探讨,以期帮助读者更深入地了解NHS和英国全科医学的发展形势。