目的探讨点阵式二氧化碳（CO₂）激光与曲安奈德治疗外阴硬化性苔癣（vulvar lichen sclerosus,VLS）的疗效、副作用及复发情况。方法收集2016年1月—2017年4月本院妇科门诊VLS患者63例,其中29例给予点阵式CO₂激光治疗3次作为激光组;34例给予曲安奈德益康唑乳膏6周作为药物组。并采用临床症状体征评分评估患者治疗前后情况。结果两组治疗后患者瘙痒评分与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;激光组第1次治疗后瘙痒评分与药物组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但疗程结束后1、6个月比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后患者性交痛与治疗前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;激光组疗程结束后6个月皮肤弹性评分与药物组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;激光组第1次治疗后瘙痒症状明显减轻时间[（6.86±4.21）d]少于药物组[（9.79±6.47）d]（P<0.05）;治疗结束后6个月,激光组病变部位皲裂/皮肤黏膜瘀斑改善率（93.10%,27/29）高于药物组（74.19%,23/31）（P<0.05）。两组患者随访时间6¹9个月。激光组6例（20.69%,6/29）治疗后局部不适伴轻度充血或肿胀,均无需治疗,72 h内自然消失,无副损伤、出血、感染及溃疡等。药物组3例（8.82%,3/34）用药后外阴灼烧感、刺痛或瘙痒加重,停止用药;6例（19.35%,6/31）轻度刺激感,对症治疗好转,1例（3.23%,1/31）血管扩张,无继发感染、萎缩及色素沉着等。结论点阵式CO₂激光可作为治疗外阴硬化性苔癣的方法,可明显改善瘙痒症状,与局部类固醇药物比较,改善症状较快,改善皮肤弹性稍好,但后者副作用稍多。