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目的：探讨严重pilon骨折的治疗方法和疗效。方法选自2010年6月致2013年12月18例Rudi-ALLgowe3型pilon骨折患者应用切开复位钢板内固定和外固定支架结合有限内固定两种方法治疗。结果经随访，12例切开复位钢板内固定，优5例，良4例，可2例，差1例。优良率75%.6例外固定支架结合有限内固定，优3例，良2例，可1例。优良率83%。结论正确的选择手术时机，根据骨折类型和局部条件，灵活选择固定方法是取得良好手术效果的关键。