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【摘 要】 针灸推拿学属于我国独特的传统医学，在学习中要掌握相关的理论知识，更要重视技能的培养。本文针对学生具体情况，根据多年的教学经验，对这门课的教学方法，做了一些探索和尝试，目的是提高学生的技能水平，为他们今后的发展打下良好的基础。
【关键词】 针灸推拿 经络腧穴 技能培养
针灸推拿学是有着“简、便、验、廉”特点的，独具特色的中国传统医学学科分支，也是一门技能性、实践性很强的临床学科。所以在掌握理论知识的同时，注重对学生技能水平的培养，关系着他们对这门课的更好的掌握，也影响着今后的发展。基于此，教师如何在有限的时间内，有效的组织教学，激发学生学习的积极性，主动性，提高他们的技能水平，是一个关键的问题。笔者多年的教学实践中，做了如下的一些探索和尝试：
1 层层深入，打好经络腧穴的基础
经络腧穴是针灸推拿学的基础。其各论中先讲到经络循行，从简单入手，层层深入的学习会使难度降低。可以先掌握本经大致走向，体表循行，起止部位，脏腑属络等主要内容，然后等到章节的最后再深入学习此项内容。
当讲腧穴时，会让学生课前及课上，先自己找出来，这样可以带着疑问认真听老师讲解。除了会示教穴位位置，还会下到学生身旁，进行校正、指导。还有记忆穴位定位，可先从重点记起，比如列缺在桡骨茎突上两个肌腱之间等。这样把文字和解剖术语多都能变得简单。再者讲腧穴作用，其中一点注重归纳总结讲解，哪些穴位有共同作用，哪些穴位有特殊作用，方便掌握和记忆。
再次讲到经络循行，要求用手指划出经络循行，注意连接所学穴位。还要求理解和背诵经络循行原文，先背会篇幅短的经络，再花功夫去记忆篇幅长的经络。出乎我们意料，有些学生很认真，把经络用笔划在自己身上，写上穴位名字，背诵原文内容也几乎一字不差。
2 适度调整针灸技术进度安排，提高技能水平
由于针灸推拿学安排在一个学期上，以往的教学中了解到，有很多学生急于想学习针灸推拿技能，觉得等待学完经络腧穴很漫长。所以我们就适度进行调整，先按照经络循行流注顺序来讲述，讲完了前四条正经后，就让他们复习重点腧穴的定位、归经等。在给他们复习的空档时间中，我利用几节课时间，给他们介绍如何纸垫、棉团练针等内容，然后接下来的课，复习和考核这些经络腧穴。大概给了他们一周时间练针，这样相对练针的时间比较长，记忆的穴位比较少。而且及时进行穴位考核，也能为接下来的自身练针打下了较好的基础。
距离上次纸垫、棉团练针的时间大概过去一周后，就开始了自身或互相练针的实战操作，选择进针的穴位是刚学过的四条经的五个腧穴，使用不同的进针手法练习。第一次在人体上扎针，学生既兴奋，又紧张，我们又再强调，这些选到的穴位是安全的，你可以选择手持针身露出一些针尖进针，相对容易些，且要注意针刺穴位的深度、角度等就可以放心操作了。
真的开始操作了，有些同学进针比较顺利，还有些没成功，因为只看到他们在进针时，表现出的用力的“呐喊”，但手却没怎么动，没出力，下不了手，进不了针。由于安排的毫针练习时间是有限的，所以大家都想着能操作成功。那些实在进不了针的学生，开始用边捻转边向下用力，就如同纸垫练针那样进针，这种方法一半是学生自创的，一半我们也在支持鼓励，总之最后在忍受着较长时间的疼痛后，但也收獲了成功。这种操作虽然不规范，但是有了第一次的成功，以后胆量也会变大，信心也会更足。但是要想针刺手法熟练，必须日后不断反复练习，到后期，将等待我们对他们更高要求的考核测试，可喜的是好些同学也和我们期待的一样，朝着这个方向不断努力。
另外，我们这种边学理论、边渗透交替技能培养的课程还在不时的继续，如讲完了中间四条正经后，提前进行拔罐操作等，这样做让学生提前尝到了操作的喜悦，也知道重视理论学习的重要；既让课堂充满了活力，也使众多的经络腧穴可以分阶段记忆，使学习变得较轻松容易。
3 贯穿始终练习推拿基本功，练好推拿手法
针灸推拿课主要针对中医、中医康复专业开设，历来这些专业相当一部分学生毕业后会从事推拿相关工作，所以本课程对他们来说更为重要。早在入学之初的专业思想教育中，就强调要他们学好基础课，做好推拿基本功练习。鼓励他们加强身体素质训练，积极参加学校太极拳社团练习，并能贯穿始终，持之以恒。这样才能有过硬的身体素质，对今后学习推拿手法也有很大的帮助。
学校每年都会让这些专业的学生，在校报考中级保健按摩师考试。其中考到解剖、中医基础理论等知识，都是要贯穿始终慢慢积累的。当第二年开设针灸推拿学这门课的时候，学校也专门开设有关保健按摩的操作课，所以推拿手法也练习的比较早，要想做到推拿手法的“持久、有力、均匀、柔和”要求，必须有提到贯穿始终，坚持不懈地练习推拿基本功，刻苦训练推拿手法。练习推拿手法的时候先进行再沙袋练习，双手都要练习，甚至要让他们扎马步，持续一定时间的练习。同学们流汗了，但是离理想的手法要求也越来越近了。
4 力求针灸推拿灵活的综合应用实践
针灸和推拿具有相同经络腧穴的理论基础，再者相对来说讲述治疗方法的时间有限，但是这部分内容依然也是很重要的。所以在教学中尽量让学生去记忆疾病治疗的主穴，然后再归纳总结配穴的规律。再者让他们从针灸和推拿两个治疗方面去思考学习，有些讲不到的疾病，让他们课下自学，分任务给不同的学生，从不同的疾病写出针灸治疗方法的综合文章来，并讲给大家听。还有在学校里有中医社团，第二课堂及一些义诊活动，本课程中也会时常接触到治疗学生疾病的场景，这些都在实践针灸推拿、交流着心得体会。所以鼓励更多的学生加入，让他们耳濡目染，勇于实践，培养临床思维，为以后的实习和工作也有所帮助。
通过了以上尝试和探索，学生们的积极性、主动性、技能水平都有所提高；同时也培养了他们的耐心、信心。期望他们能一步一个脚印不畏困难，勇攀高峰，为今后的发展打下了良好的根基。
参考文献
[1]刘海洲，蔡庆宇等.对于中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会[J]，中西医结合心血管病杂志，2014，2（6）：195.
[2]陈盼碧，冯玲娟等.针灸技能实训教学领域“四步教学法”的应用初探[J].中国高等医学教育，2012，4：116—117.
[3]王进.推拿实训教学的优化与创新[J].中国中医药现代远程教育2014，12（3）：88-89.
【关键词】 针灸推拿 经络腧穴 技能培养
针灸推拿学是有着“简、便、验、廉”特点的，独具特色的中国传统医学学科分支，也是一门技能性、实践性很强的临床学科。所以在掌握理论知识的同时，注重对学生技能水平的培养，关系着他们对这门课的更好的掌握，也影响着今后的发展。基于此，教师如何在有限的时间内，有效的组织教学，激发学生学习的积极性，主动性，提高他们的技能水平，是一个关键的问题。笔者多年的教学实践中，做了如下的一些探索和尝试：
1 层层深入，打好经络腧穴的基础
经络腧穴是针灸推拿学的基础。其各论中先讲到经络循行，从简单入手，层层深入的学习会使难度降低。可以先掌握本经大致走向，体表循行，起止部位，脏腑属络等主要内容，然后等到章节的最后再深入学习此项内容。
当讲腧穴时，会让学生课前及课上，先自己找出来，这样可以带着疑问认真听老师讲解。除了会示教穴位位置，还会下到学生身旁，进行校正、指导。还有记忆穴位定位，可先从重点记起，比如列缺在桡骨茎突上两个肌腱之间等。这样把文字和解剖术语多都能变得简单。再者讲腧穴作用，其中一点注重归纳总结讲解，哪些穴位有共同作用，哪些穴位有特殊作用，方便掌握和记忆。
再次讲到经络循行，要求用手指划出经络循行，注意连接所学穴位。还要求理解和背诵经络循行原文，先背会篇幅短的经络，再花功夫去记忆篇幅长的经络。出乎我们意料，有些学生很认真，把经络用笔划在自己身上，写上穴位名字，背诵原文内容也几乎一字不差。
2 适度调整针灸技术进度安排，提高技能水平
由于针灸推拿学安排在一个学期上，以往的教学中了解到，有很多学生急于想学习针灸推拿技能，觉得等待学完经络腧穴很漫长。所以我们就适度进行调整，先按照经络循行流注顺序来讲述，讲完了前四条正经后，就让他们复习重点腧穴的定位、归经等。在给他们复习的空档时间中，我利用几节课时间，给他们介绍如何纸垫、棉团练针等内容，然后接下来的课，复习和考核这些经络腧穴。大概给了他们一周时间练针，这样相对练针的时间比较长，记忆的穴位比较少。而且及时进行穴位考核，也能为接下来的自身练针打下了较好的基础。
距离上次纸垫、棉团练针的时间大概过去一周后，就开始了自身或互相练针的实战操作，选择进针的穴位是刚学过的四条经的五个腧穴，使用不同的进针手法练习。第一次在人体上扎针，学生既兴奋，又紧张，我们又再强调，这些选到的穴位是安全的，你可以选择手持针身露出一些针尖进针，相对容易些，且要注意针刺穴位的深度、角度等就可以放心操作了。
真的开始操作了，有些同学进针比较顺利，还有些没成功，因为只看到他们在进针时，表现出的用力的“呐喊”，但手却没怎么动，没出力，下不了手，进不了针。由于安排的毫针练习时间是有限的，所以大家都想着能操作成功。那些实在进不了针的学生，开始用边捻转边向下用力，就如同纸垫练针那样进针，这种方法一半是学生自创的，一半我们也在支持鼓励，总之最后在忍受着较长时间的疼痛后，但也收獲了成功。这种操作虽然不规范，但是有了第一次的成功，以后胆量也会变大，信心也会更足。但是要想针刺手法熟练，必须日后不断反复练习，到后期，将等待我们对他们更高要求的考核测试，可喜的是好些同学也和我们期待的一样，朝着这个方向不断努力。
另外，我们这种边学理论、边渗透交替技能培养的课程还在不时的继续，如讲完了中间四条正经后，提前进行拔罐操作等，这样做让学生提前尝到了操作的喜悦，也知道重视理论学习的重要；既让课堂充满了活力，也使众多的经络腧穴可以分阶段记忆，使学习变得较轻松容易。
3 贯穿始终练习推拿基本功，练好推拿手法
针灸推拿课主要针对中医、中医康复专业开设，历来这些专业相当一部分学生毕业后会从事推拿相关工作，所以本课程对他们来说更为重要。早在入学之初的专业思想教育中，就强调要他们学好基础课，做好推拿基本功练习。鼓励他们加强身体素质训练，积极参加学校太极拳社团练习，并能贯穿始终，持之以恒。这样才能有过硬的身体素质，对今后学习推拿手法也有很大的帮助。
学校每年都会让这些专业的学生，在校报考中级保健按摩师考试。其中考到解剖、中医基础理论等知识，都是要贯穿始终慢慢积累的。当第二年开设针灸推拿学这门课的时候，学校也专门开设有关保健按摩的操作课，所以推拿手法也练习的比较早，要想做到推拿手法的“持久、有力、均匀、柔和”要求，必须有提到贯穿始终，坚持不懈地练习推拿基本功，刻苦训练推拿手法。练习推拿手法的时候先进行再沙袋练习，双手都要练习，甚至要让他们扎马步，持续一定时间的练习。同学们流汗了，但是离理想的手法要求也越来越近了。
4 力求针灸推拿灵活的综合应用实践
针灸和推拿具有相同经络腧穴的理论基础，再者相对来说讲述治疗方法的时间有限，但是这部分内容依然也是很重要的。所以在教学中尽量让学生去记忆疾病治疗的主穴，然后再归纳总结配穴的规律。再者让他们从针灸和推拿两个治疗方面去思考学习，有些讲不到的疾病，让他们课下自学，分任务给不同的学生，从不同的疾病写出针灸治疗方法的综合文章来，并讲给大家听。还有在学校里有中医社团，第二课堂及一些义诊活动，本课程中也会时常接触到治疗学生疾病的场景，这些都在实践针灸推拿、交流着心得体会。所以鼓励更多的学生加入，让他们耳濡目染，勇于实践，培养临床思维，为以后的实习和工作也有所帮助。
通过了以上尝试和探索，学生们的积极性、主动性、技能水平都有所提高；同时也培养了他们的耐心、信心。期望他们能一步一个脚印不畏困难，勇攀高峰，为今后的发展打下了良好的根基。
参考文献
[1]刘海洲，蔡庆宇等.对于中医针灸推拿实训课程的教学改革与体会[J]，中西医结合心血管病杂志，2014，2（6）：195.
[2]陈盼碧，冯玲娟等.针灸技能实训教学领域“四步教学法”的应用初探[J].中国高等医学教育，2012，4：116—117.
[3]王进.推拿实训教学的优化与创新[J].中国中医药现代远程教育2014，12（3）：88-89.