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目的
探讨后路枕骨髁螺钉相较于常见枕颈融合装置的生物力学性能差异及其对舌下神经管的应力影响。
方法选择1名28岁健康男性志愿者的枕颈部CT数据建立有限元模型：正常模型、不稳模型、枕骨髁螺钉内固定模型、枕骨钢板螺钉内固定模型、经寰枕关节螺钉内固定模型，在枕骨上表面施加50 N载荷和1.5 N·m的扭矩，使模型产生侧弯、屈伸及旋转运动。比较各模型在不同工况下的椎体间活动度、内固定物的应力分布情况及枕骨髁螺钉对舌下神经管的影响。
结果相较于不稳模型，在侧弯、屈、伸、旋转工况下枕骨髁螺钉内固定模型的活动度分别减少96.8%、95.6%、95.0%、98.5%；枕骨钢板螺钉内固定模型活动度减少96.3%、95.7%、98.4%、99.6%；经寰枕关节螺钉内固定模型活动度减少95.7%、94.0%、94.3%、98.9%。在侧弯、屈伸、旋转工况下，枕骨髁螺钉内固定的应力峰值为192.4 MPa、201.6 MPa、187.6 MPa；枕骨钢板螺钉内固定的应力峰值为279.6 MPa、213.7 MPa、154.1 MPa；经寰枕关节螺钉内固定的应力峰值为232.4 MPa、220.9 MPa、224.5 MPa。枕骨髁螺钉对舌下神经管壁的应力影响峰值为12.96 MPa，舌下神经管内容物形变为0.64%。
结论枕骨髁螺钉内固定与枕骨钢板螺钉和经寰枕关节螺钉内固定相比具有相似的稳定性，但其应力分布更均匀，并且对舌下神经管的影响较小，因此枕骨髁螺钉作为枕颈融合的颅侧固定点是安全可靠的。