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目的探讨运用320排容积CT前门控低k V并迭代算法在较高BMI患者冠状动脉检查的可行性。方法连续收集25例(A组)BMI值在25以上的拟行冠状动脉CT检查患者,行120k V检查;再连续收集25例(B组)BMI值在25以上的拟行冠状动脉CT检查患者,行100k V检查。两组患者均采用前瞻性心电门控序列进行扫描,运用AIDR 3D stong重建模式。由两名有经验的医师对2组图像质量进行双盲法评分,利用kappa检验比较观察者间评分的一致性;采用两独立样本t检验比较2组患者的平均CT值SI、图像噪声SD、信噪比SNR,图像质量评分;计数资料采用2检验。结果50例受检者均成功完成检查。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。A、B两组冠状动脉图像质量主观评分分别为(4.4±0.6)、(4.3±0.7)分,2组间差异无统计学意义(t=0.924,P>0.05)。2名医师的评分一致性较高。两组图像平均CT值分别为(501.32±65.26)HU、(550.54±65.25)HU,差异有统计学意义(t=-2.667,P<0.05);平均SD分别为(13.56±4.04、17.82±3.90);SNR分别为(40.88±15.34、35.29±10.75),差异都无统计学意义。A组DLP为765.31±296.19,B组DLP为398.83±228.62,B组明显降低,2组间差异有统计学意义。另外,两组采集的心动周期平均为(2.04±0.73、1.96±0,97),差异无统计学意义(t=0.327,P>0.05)。结论 320排容积CT前门控扫描运用低k V在迭代重建算法下扫描较高BMI患者冠状动脉图像质量可以满足诊断需求,同时进一步降低了辐射剂量。