【摘 要】
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目的对扩髓与非扩髓的髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的疗效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年至2004年9月)、Embase(1966年至2004年9月)
【机 构】
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新疆克拉玛依市中心医院骨科; 新疆医科大学附属肿瘤医院; 新疆医科大学第一附属医院骨科; 四川大学华西医院中国循证医学中心 临床流行病学资源与培训中心;
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目的对扩髓与非扩髓的髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的疗效进行评价。方法按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline(1966年至2004年9月)、Embase(1966年至2004年9月)、Cochrane图书馆(2004年第三期)及中国生物医学数据库(1979年至2004年9月),并采用手工检索等方法收集会议文献。文献检索无语种限制。收集所有相关随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.3进行Meta分析,以获得扩髓与非扩髓的髓内钉固定术治疗成人股骨干骨折的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果经全面检索及筛查后,共纳入5个随机对照试验进行评价。Meta分析表明,扩髓髓内钉固定能降低成人股骨干骨折的不愈合率[RR=0.38,95%置信区间(0.17,0.88),P=0.02]、内固定失效率[RR=0.45,95%置信区间(0.21,1.00),P=0.05]和减少骨折愈合时间[WMD=-10.90,95%置信区间(-18.16,-3.64),P=0.003]。结论与非扩髓髓内钉固定相比,扩髓固定能降低成人股骨干骨折的不愈合率。但扩髓与否与内固定失效率、骨折愈合时间、肺部并发症、感染等的关系,以及骨折开放与否、是否合并多发伤及骨折的部位等对上述指标的影响有待于进一步研究。
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