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【摘要】目的：观察快速康复外科理念的护理干预在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用效果。方法：选取我院2019年6月至2020年6月期间妇科收治的行腹腔镜手术患者100例，随机均分成对照组和研究组，每组各50例。对照组患者采用常规围术期护理模式，研究组在对照组的基础上采用快速康复外科理念的护理干预。对比两组患者的心理状态、并发症情况、护理满意程度。结果：较对照组患者，研究组患者治疗后心里状态改善情况明显较好，VSA评分、并发症发生率明显较低，护理满意度明显较高（P<0.05）。结论：妇科腹腔镜手术患者围术期采用快速康复外科理念的护理干预，可以加快患者恢复，改善其心理状态，缓解患者手术疼痛度，减少并发症发生，患者护理满意度高。
【关键词】快速康复外科理念；妇科腹腔镜手术；围术期
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0134-02
随着现在人生活习惯变化及生活压力越来越大，近年来妇科疾病患者的发生率却一路亮起了红灯，呈直线上升趋势，对女性身体健康带来了巨大伤害。目前临床上对妇科疾病的主要治疗方式是腹腔镜手术，该治疗方式相较其他来讲手术创面小，且不会影响女性对身体的美观程度，由于快速康复外科理念的干预，术后并发症相应减少[1-2]。传统围术期护理模式太过简单、内容单一，难以适应现在人们对临床护理的高需求[3-4]，护理的结果也不尽如人意，甚至会造成医患关系紧张局面，所以加强围术期的护理干预刻不容缓，我院推出快速康复外科理念的护理干预，并在妇科腹腔镜手术患者围术期取得应用，在循证医学的指导下对每位患者制定出人性化、个性化的护理模式，旨在加快患者康复。目前该护理模式已经在肠胃外科、肝胆胰科和妇科试用并取得了很好的反响和效果，为了提高我院妇科的护理质量，特对快速康复外科理念的护理在妇科腹腔镜手术患者的试用作出探讨研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年6月至2020年6月期间妇科收治的行腹腔镜手术患者100例，随机均分成对照组和研究组，每组各50例。对照组患者年龄22～65岁，平均年龄（42.15±3.64）岁，疾病类型为：子宫肌瘤32例、子宫腺肌症18例。研究组患者年龄35～70岁，平均年龄（44.36±2.54）岁，疾病类型：子宫肌瘤28例、子宫腺肌症22例。选取标准：患者经过检查最后确诊为腹腔类疾病，并且由同一组医生团队进行手术操作；年龄20～70岁；第一次行腹腔镜手术。排除标准：患者患有严重心肝肾功能不全的症状；有认知功能障碍，偶尔会出现精神不正常现象；患者子宫肌瘤体积大小已经超过怀孕4月的大小；患者体内有其他症状恶性肿瘤。
1.2方法 对照组患者采用常规围术期护理，手术前对患者进行健康宣传教育、术前八小时禁食禁水，在特殊部位进行备皮，护理人员在手术中配合医生顺利完成手术，在术后风险期密切关注患者的病情变化，如发生特殊情况及时呼叫医生。
研究组在对照组基础上采用快速康复外科理念的护理干预，具体步骤如下：①术前护理，在患者入院后，由护理小组的责任护士带领患者和家属对整个相关病区进行参观，使患者对医院的环境、应急通道、规定都有一个初步的了解，也为进一步拉近护理人员和患者家属之间的距离。协助患者填写入院评估单，并陪同患者完成最基础的术前检查，依据各项检查结果来判定患者的生理和心理状态，一切从患者的角度去思考，了解患者内心对护理的需求，制定个性化护理方案。对患者进行术前健康宣传教育和心理干预，主要有集体课堂、设立专家讲座、床旁教育三种模式对患者开展腹腔相关疾病的知识和发病原理以及诱因，患者通过对病情的了解之后，接下来对患者讲解手术治疗步骤和手术原理，通过患者对手术治疗方案的了解，增强患者对治疗的信心，缓解患者手术前的焦虑，鼓励家人多陪伴患者身边，转移患者注意力，为手术的顺利进行打好基础。最后，术前要为患者予以营养支持，并监测体内血清蛋白和血红蛋白的指数，护理人员会根据检查结果给予的饮食指导建议，并在术前两小时内让患者口服葡萄糖，给患者加持术前营养。②术中护理，护理人员会陪同在患者身边进行手术，通过眼神交流、肢体接触的方式鼓励患者，从内心缓解患者的紧张情绪；同时在术中进行保温护理，控制患者静脉滴入量，保持手术室内的整体环境湿度和温度都维持在标准要求中，在患者的身下要放置加热毛毯，在非手术部位给患者加盖棉被，保证患者的体温不能低于36℃。③术后护理，术后护理主要分为心理护理、生命体征监测、疼痛护理、饮食及活动护理、并發症护理五个方面。其中心理护理：在患者从手术过程中清醒之后，护理人员要第一时间告诉患者手术成功，叮嘱患者术后注意事项和自主护理；生命体征监测：在术后注意观察放置的引流管和输尿管是否可以正常使用，患者是否有恶心、呕吐现象发生，有没有伴随其他并发症。疼痛护理：采用VAS综合评估患者疼痛情况，向患者解释出现疼痛的原因，对于轻微疼痛的患者可以通过播放音乐、和患者聊天转移注意力来降低痛感。对于重度疼痛患者可以遵医嘱给患者服用止痛片或者注射止痛针。饮食及活动护理：在患者术后无呕吐现象6h后可进食，先给患者提供流食，在病程稍微稳定后换成平常清淡食物，引导患者开始进行半卧位或者在床上活动四肢，术后24h后，可协助患者下床活动，并逐渐加大活动量，预防下肢静脉血栓。并发症护理是指根据患者身体情况和手术预期，提前准备好出现应急情况应该怎么进行处理，提前告诉患者如何配合医生，尽可能的预防并发症的出现。④出院指导，在患者术后2～3 d内如果没有任何特殊情况和并发症风险时，可以给患者出院通知书，在出院前给患者发放健康指导手册，并告诉患者复诊时间，定期来医院检查身体[5]。
1.3观察指标 记录并对比两组患者术后24h后VAS评分和并发症、护理满意度；VAS 评分：采用视觉模拟法，患者疼痛越明显得分越高，分值在0～10分；护理满意度：使用本院自制的患者护理满意度问卷调查，分值在0～100分，满意度越高得分越高。 1.4统计学分析 通过统计学软件SPSS23.0处理，计量资料用x±s表示，t检验，计数资料用“例（%）”表示，c2检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比患者术后24h的VAS评分和并发症的情况
术后24h，较对照组，研究组患者VAS评分明显较低（P<0.05）， 并发症发生率明显较少（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者对于护理方式的满意程度 研究组满意度为96.00%，对照组满意度为68.00 %，研究组满意度数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着临床医学技术的突飞猛进，腹腔镜手术技术在国内日渐成熟，并在各种妇科类疾病获得广泛应用。腹腔镜手术创伤面积小，术后并发症多见失血过多、伤口感染、活动障碍等[6]，我院采取快速康复外科理念的护理在妇科腹腔镜手术患者的围术期，加快患者康复速度，减少住院时间。
本研究中对研究组患者围术期采用快速康复外科理念护理干预，具体包括：第一，术前护理。通过对患者进行病房环境介绍，有利于消除患者对病房陌生感。根据患者心理情况及生理特征制定出护理方案，能提高护理干预的针对性。通过对患者进行心理指导和健康教育，能提高患者对疾病的认知，加强治疗配合度，并调整其心理状态。通过营养支持，有助于改善患者机体营养，提高身体治疗，增强免疫力。第二，术中护理。配合治疗医生进行术中操作有利于保证手術治疗顺利开展。并控制环境温度和湿度，提高患者舒适性。第三，术后护理。心理干预能帮助患者改善心态，有助于其术后康复。生命体征监测能及时了解患者身体特征变化情况，保证其身体处在良好状态下。疼痛护理可降低患者疼痛度，从而改善其生活质量。饮食干预有助于改善患者术后身体状态，有助于身体康复。并发症护理有助于避免患者术后出现不良反应，改善预后，保证患者获得良好恢复效果。
根据本研究结果知，较对照组患者，研究组患者干预后心理状态恢复效果明显较好，VAS评分及并发症发生率明显更低，且护理满意度明显较高（P均<0.05）。提示，通过在妇科腹腔镜手术患者围术期行快速康复外科理念护理可显著改善患者心理状态，降低手术疼痛度，降低不良反应发生率，患者护理满意度高，具有应用价值。
综上，妇科腹腔镜手术患者围术期采用快速康复外科理念的护理干预，可以加快患者恢复时间，减少患者心理、生理伤害，可以提高治疗速度，可以在临床医学中广泛应用。
参考文献
[1] 谢亚丽， 张引莲， 孔雅君， 王雪丽. 基于快速康复外科理念的护理干预在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用效果[J]. 临床医学研究与实践， 2020， 5（30）： 179-181.
[2] 方琳， 张洪. 妇科单孔腹腔镜手术护理中快速康复理念的应用[J].中国继续医学教育， 2020， 12（28）： 171-174.
[3] 毛燕. 快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用[J]. 当代护士（下旬刊）， 2020， 27（10）： 86-89.
[4] 蔡红芳. 快速康复外科理念结合中医护理干预在妇科腹腔镜围手术期的应用[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（2）： 256-258.
[5] 朱晔， 崔雪， 朱红艳. 快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（67）： 102-103.
[6] 徐红英， 肖莹， 陈晶晶. 基于快速康复外科理念的护理临床路径在妇科腹腔镜围术期患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2019， 25（14）： 6-8.
【关键词】快速康复外科理念；妇科腹腔镜手术；围术期
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0134-02
随着现在人生活习惯变化及生活压力越来越大，近年来妇科疾病患者的发生率却一路亮起了红灯，呈直线上升趋势，对女性身体健康带来了巨大伤害。目前临床上对妇科疾病的主要治疗方式是腹腔镜手术，该治疗方式相较其他来讲手术创面小，且不会影响女性对身体的美观程度，由于快速康复外科理念的干预，术后并发症相应减少[1-2]。传统围术期护理模式太过简单、内容单一，难以适应现在人们对临床护理的高需求[3-4]，护理的结果也不尽如人意，甚至会造成医患关系紧张局面，所以加强围术期的护理干预刻不容缓，我院推出快速康复外科理念的护理干预，并在妇科腹腔镜手术患者围术期取得应用，在循证医学的指导下对每位患者制定出人性化、个性化的护理模式，旨在加快患者康复。目前该护理模式已经在肠胃外科、肝胆胰科和妇科试用并取得了很好的反响和效果，为了提高我院妇科的护理质量，特对快速康复外科理念的护理在妇科腹腔镜手术患者的试用作出探讨研究。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2019年6月至2020年6月期间妇科收治的行腹腔镜手术患者100例，随机均分成对照组和研究组，每组各50例。对照组患者年龄22～65岁，平均年龄（42.15±3.64）岁，疾病类型为：子宫肌瘤32例、子宫腺肌症18例。研究组患者年龄35～70岁，平均年龄（44.36±2.54）岁，疾病类型：子宫肌瘤28例、子宫腺肌症22例。选取标准：患者经过检查最后确诊为腹腔类疾病，并且由同一组医生团队进行手术操作；年龄20～70岁；第一次行腹腔镜手术。排除标准：患者患有严重心肝肾功能不全的症状；有认知功能障碍，偶尔会出现精神不正常现象；患者子宫肌瘤体积大小已经超过怀孕4月的大小；患者体内有其他症状恶性肿瘤。
1.2方法 对照组患者采用常规围术期护理，手术前对患者进行健康宣传教育、术前八小时禁食禁水，在特殊部位进行备皮，护理人员在手术中配合医生顺利完成手术，在术后风险期密切关注患者的病情变化，如发生特殊情况及时呼叫医生。
研究组在对照组基础上采用快速康复外科理念的护理干预，具体步骤如下：①术前护理，在患者入院后，由护理小组的责任护士带领患者和家属对整个相关病区进行参观，使患者对医院的环境、应急通道、规定都有一个初步的了解，也为进一步拉近护理人员和患者家属之间的距离。协助患者填写入院评估单，并陪同患者完成最基础的术前检查，依据各项检查结果来判定患者的生理和心理状态，一切从患者的角度去思考，了解患者内心对护理的需求，制定个性化护理方案。对患者进行术前健康宣传教育和心理干预，主要有集体课堂、设立专家讲座、床旁教育三种模式对患者开展腹腔相关疾病的知识和发病原理以及诱因，患者通过对病情的了解之后，接下来对患者讲解手术治疗步骤和手术原理，通过患者对手术治疗方案的了解，增强患者对治疗的信心，缓解患者手术前的焦虑，鼓励家人多陪伴患者身边，转移患者注意力，为手术的顺利进行打好基础。最后，术前要为患者予以营养支持，并监测体内血清蛋白和血红蛋白的指数，护理人员会根据检查结果给予的饮食指导建议，并在术前两小时内让患者口服葡萄糖，给患者加持术前营养。②术中护理，护理人员会陪同在患者身边进行手术，通过眼神交流、肢体接触的方式鼓励患者，从内心缓解患者的紧张情绪；同时在术中进行保温护理，控制患者静脉滴入量，保持手术室内的整体环境湿度和温度都维持在标准要求中，在患者的身下要放置加热毛毯，在非手术部位给患者加盖棉被，保证患者的体温不能低于36℃。③术后护理，术后护理主要分为心理护理、生命体征监测、疼痛护理、饮食及活动护理、并發症护理五个方面。其中心理护理：在患者从手术过程中清醒之后，护理人员要第一时间告诉患者手术成功，叮嘱患者术后注意事项和自主护理；生命体征监测：在术后注意观察放置的引流管和输尿管是否可以正常使用，患者是否有恶心、呕吐现象发生，有没有伴随其他并发症。疼痛护理：采用VAS综合评估患者疼痛情况，向患者解释出现疼痛的原因，对于轻微疼痛的患者可以通过播放音乐、和患者聊天转移注意力来降低痛感。对于重度疼痛患者可以遵医嘱给患者服用止痛片或者注射止痛针。饮食及活动护理：在患者术后无呕吐现象6h后可进食，先给患者提供流食，在病程稍微稳定后换成平常清淡食物，引导患者开始进行半卧位或者在床上活动四肢，术后24h后，可协助患者下床活动，并逐渐加大活动量，预防下肢静脉血栓。并发症护理是指根据患者身体情况和手术预期，提前准备好出现应急情况应该怎么进行处理，提前告诉患者如何配合医生，尽可能的预防并发症的出现。④出院指导，在患者术后2～3 d内如果没有任何特殊情况和并发症风险时，可以给患者出院通知书，在出院前给患者发放健康指导手册，并告诉患者复诊时间，定期来医院检查身体[5]。
1.3观察指标 记录并对比两组患者术后24h后VAS评分和并发症、护理满意度；VAS 评分：采用视觉模拟法，患者疼痛越明显得分越高，分值在0～10分；护理满意度：使用本院自制的患者护理满意度问卷调查，分值在0～100分，满意度越高得分越高。 1.4统计学分析 通过统计学软件SPSS23.0处理，计量资料用x±s表示，t检验，计数资料用“例（%）”表示，c2检验，当P<0.05，表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比患者术后24h的VAS评分和并发症的情况
术后24h，较对照组，研究组患者VAS评分明显较低（P<0.05）， 并发症发生率明显较少（P<0.05），详见表1。
2.2对比两组患者对于护理方式的满意程度 研究组满意度为96.00%，对照组满意度为68.00 %，研究组满意度数据明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着临床医学技术的突飞猛进，腹腔镜手术技术在国内日渐成熟，并在各种妇科类疾病获得广泛应用。腹腔镜手术创伤面积小，术后并发症多见失血过多、伤口感染、活动障碍等[6]，我院采取快速康复外科理念的护理在妇科腹腔镜手术患者的围术期，加快患者康复速度，减少住院时间。
本研究中对研究组患者围术期采用快速康复外科理念护理干预，具体包括：第一，术前护理。通过对患者进行病房环境介绍，有利于消除患者对病房陌生感。根据患者心理情况及生理特征制定出护理方案，能提高护理干预的针对性。通过对患者进行心理指导和健康教育，能提高患者对疾病的认知，加强治疗配合度，并调整其心理状态。通过营养支持，有助于改善患者机体营养，提高身体治疗，增强免疫力。第二，术中护理。配合治疗医生进行术中操作有利于保证手術治疗顺利开展。并控制环境温度和湿度，提高患者舒适性。第三，术后护理。心理干预能帮助患者改善心态，有助于其术后康复。生命体征监测能及时了解患者身体特征变化情况，保证其身体处在良好状态下。疼痛护理可降低患者疼痛度，从而改善其生活质量。饮食干预有助于改善患者术后身体状态，有助于身体康复。并发症护理有助于避免患者术后出现不良反应，改善预后，保证患者获得良好恢复效果。
根据本研究结果知，较对照组患者，研究组患者干预后心理状态恢复效果明显较好，VAS评分及并发症发生率明显更低，且护理满意度明显较高（P均<0.05）。提示，通过在妇科腹腔镜手术患者围术期行快速康复外科理念护理可显著改善患者心理状态，降低手术疼痛度，降低不良反应发生率，患者护理满意度高，具有应用价值。
综上，妇科腹腔镜手术患者围术期采用快速康复外科理念的护理干预，可以加快患者恢复时间，减少患者心理、生理伤害，可以提高治疗速度，可以在临床医学中广泛应用。
参考文献
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