【摘 要】
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目的 探究接受静脉溶栓的急性缺血性脑卒中（AIS）患者中高纤维蛋白原血症与预后的相关性研究。方法 回顾性收集浙江省人民医院2018年8月-2021年12月神经内科收治的发病4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者327例，根据溶栓前纤维蛋白原（FIB）水平判断高纤维蛋白原血症。根据出院后90 d改良Rankin量表（mRS）评分判断患者的预后。采用多因素
【基金项目】
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国家重点研发计划（No.2019YFC1708603）；
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目的 探究接受静脉溶栓的急性缺血性脑卒中（AIS）患者中高纤维蛋白原血症与预后的相关性研究。方法 回顾性收集浙江省人民医院2018年8月-2021年12月神经内科收治的发病4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓的急性缺血性脑卒中患者327例，根据溶栓前纤维蛋白原（FIB）水平判断高纤维蛋白原血症。根据出院后90 d改良Rankin量表（mRS）评分判断患者的预后。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者接受rt-PA静脉溶栓治疗预后的独立影响因素。结果 327例患者中高纤维蛋白原血症组52例（15.90%）,非高纤维蛋白血原血症组275例（84.10%）;出院90 d预后不良63例（19.27%）,预后良好264例（80.73%）。与非高纤维蛋白原血症组比较，高纤维蛋白原血症组的患者基线FIB水平、饮酒史及预后不良占比均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与预后良好组相比，预后不良组年龄较大，就诊至接受溶栓治疗时间（DNT）较长，FIB较高，小动脉闭塞型及早期神经功能改善比例较低，抗凝药物使用、大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、脑实质出血（PH）转化、症状性颅内出血及重度脑水肿比例均较高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归，结果显示：基线FIB（OR=0.566,95%CI 0.368～0.872,P＜0.05）、7 d NIHSS评分（OR=0.638,95%CI 0.490～0.831,P＜0.05）是静脉溶栓患者预后不良的独立影响因素。结论 高纤维蛋白原血症与AIS患者静脉溶栓不良预后相关，基线高水平FIB与7 d NIHSS评分较高的AIS患者静脉溶栓治疗后易预后不良。
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