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目的
外周动脉置管是危重症患儿常见有创操作。但在危重症患儿，采用超声引导完成此项操作的益处并不明确，尤其在超声受训者经验不足时。本研究旨在评估与触诊法相比，超声引导能否缩短桡动脉置管定位时间并提高成功率，同时确定影响操作预后的患者和受训者因素。最后，本研究评估了应用超声引导法是否会削弱受训者对体表标志法的学习。
设计前瞻性观察性队列研究。
场所大学附属PICU。
对象45名受训者在192例1个月～20岁独立患儿中进行的208次操作。
方法及主要结果主要预后为操作所需时间和尝试次数。校正多因素随机效应模型的关键混杂因素后，与触诊法相比，超声引导法穿刺时间更短[(8.1±5.2)min vs.(16.5±8.8) min，P<0.001]，尝试次数更少[(3.1±2.6)次vs.(6.9±4.2)次，P<0.001]，首次尝试成功率更高(28% vs.11%，P＝0.001)。外周动脉置管最可能干扰因素包括患者年龄、收缩压、体重指数、液体超负荷程度及受训者培训月数。应用超声引导可以减轻以上每项因素对外周动脉置管的影响。研究未发现有证据表明受训者采用超声引导法与体表标志法熟练度下降有关。
结论与触诊法相比，受训者应用超声引导法可以改善危重患儿桡动脉置管预后。