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摘要：目的：对精神科陪护病房存在的安全隐患以及相对应的措施进行探讨。方法：通过识别精神科陪护病房中存在的风险因素，并根据患者的实际情况制定护理安全管理应对措施。结果：采用安全护理措施，能够有效减少精神科护理工作中存在的安全隐患，减少护患纠纷，提升护理安全性。结论：对精神科陪护病房采用护理风险管理，能够有效的减少病房存在的风险隐患，减少病房内风险事件的发生概率，有着十分重要的临床意义。
关键词：精神科;陪护病房;安全隐患;应对措施
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-306-02
护理风险管理针对的对象主要是人，包括患者、患者家属以及工作人员，因此护理人员要科学、精确地识别护理过程中存在的风险因素，用正确的护理方式为患者减轻心理压力。与其他科室患者不同，精神病患者更容易受到自身疾病的影响，会出现不同程度的自杀、自伤、冲动伤人以及毁物等行为，存在较大的安全隐患，给护理人员的工作也带来了很大的挑战。因此，护理人员要用更加科学有效的措施对存在的风险因素进行管理，及时科学地处理护理过程中遇到的安全事件，用自身努力尽可能地减少医患纠纷，为患者创造更加安静、舒适以及安全的就诊环境。
1精神科陪护病房存在的安全风险因素
1.1护士因素
1.1.1护理缺乏足够专科知识
部分刚上位的护士缺乏丰富的临床经验，其自身的专业知识储备不够丰富，缺乏比较科学的预见性，比如对患者易出现的药物不良反应、摔倒现象等无法及时察觉。当出现安全安全隐患时，不能及时采取有效的处理措施，导致发生安全隐患。
1.1.2护士责任心不强
部分护士的法律意识相对较弱，在工作中不及时巡视病房，在巡视的时候出现巡视不仔细的现象或者是忽略患者的病史以及主诉。
1.2患者因素
精神科的患者常因自身疾病或者是药物反应而导致一定的负面心理，比如容易出现伤人、冲动、自伤、噎食等情况，使得自身的生命安全受到严重影响，也给临床护士的工作带来了很大的挑战，给社会、家庭、医院以及患者都会带来不可预料的后果。
1.3家属因素
大部分精神科陪护病房的患者都为初期病发患者，家属也相对比较重视患者的治疗情况，因此容易出现较多的干扰现象。大部分家属对相关的疾病知识没有足够认知，也不了解其治疗过程，当一些患者出现伤人、自伤、激动等负面情况要进行干预治疗时，家属可能会进行一些干预治疗;另外还有部分家属在未经允许的情况下引导患者服用药物或是私自解除保护带等，这部分家属会因为自身疾病的原因，出现心情压抑，情绪波动也相对较大，存在极大的安全隐患。
1.4人力资源力量配备不足
与其他科室不同，精神科病房的工作量十分大，具有很强的危险性，因此在此科室工作的护士压力也相对较大。长时间的超负荷工作使大部分护士也出现身心疲惫、无法安心工作的现象，可能会出现一定的护理失误或是言语过失等行为，给患者带来一定的不安全感。
1.5设施因素
大部分精神科陪护病房都是进行开放式的管理，这会容易产生逃跑现象，虽然每个病房都设有单独的房门，但是大部分患者会因为缺乏自制力而不积极配合护理人员的治疗，甚至会出现反锁房门等现象，这为陪护病房的工作带来极大的危险性。
1.6个人物品多，危险物品管理难
大部分的病房都是开放式管理或者半开放，病人又有家属陪护，家属以及病人都可以自由出入，所以他们比较容易携带一些危险品，比如打火机、锐器以及绳带等。另外我们生活中一些常见的生活用品也可能成为危险物品，比如床单、食品易拉罐、食品袋、餐具等。如果家属在探视时，在不经过允许的情况下，私自把危险品交由病人，这会给护理工作带来极大的难度。此外，还有部分护士可能也存在工作失误，没有做好相应的安全检查，由于开放病房無法进行强制搜查，会使得潜在风险性增加，护理人员在进行必要安全检查时，也会给患者以及家属带来一定的不适感。最后，还有个别家属会私自使用打火机，点蚊香等，存着一定的火灾隐患风险。
2精神科陪护病房管理策略
2.1 加强精神科专业知识学习
精神科涉及的工作专业性十分强，因为患者容易出现很多的突发病情。所以护理人员应该具备一些外科、内科或是其他疾病相关的知识，不仅要熟练掌握精神科专业知识，还要积极的学习其他应急能力。因此医院方面要定期把一些护理骨干输送到其他地方进行专业学习以及培训，不断提升精神护理科室整体的实践操作能力以及护士的理论水平，促进高质量以及高水平护理服务的建设，从而不断加强护士应对风险的能力。
2.2强化法律、风险意识
医院要定期组织全体护士进行《医疗事故处理条例》等相关法律法规的学习，要用严格的法制教育促进护士养成一定的风险意识以及法律意识。
2.3做好预防和有效防护
护理人员要严格根据各项规章制度开展护理工作，做好“三查八对”，及时巡视病房，每天进行病房安全检查，对家人及家属进行安全知识。宣教，对病房内可能存在的风险事件进行预防以及防护，尽可能地减少护理风险事件发生。
2.4加强患者病情观察
精神病患者的病情十分复杂，其常会发生冲动伤人的现象，因此护士要及时对患者的病情进行评估，仔细观察患者的一举一动，对一些存在自杀、暴力、潜逃等行为的患者，要把其安排在一级病房或者特级病房并叮嘱患者家属做好监护工作，护士加强巡视，此外护士要严格指导患者进行科学用药，在患者用药以后及时观察患者的反应，对一些危险患者或是重症患者，在交接班时要及时向医生进行汇报，消除各种不良刺激。
2.5加强陪护和探视人员管理 针对一些容易受到精神疾病支配的患者，护士人员要对患者的生活起居进行耐心照看，要根据患者的病情决定是否需要家属陪护。如果确定需要家属陪护的患者，医护人员要向患者以及家属做好相应的宣教工作，向家属讲述一些基本的管理制度以及陪护制度，让患者家属了解患者的实际病情并积极进行治疗配合。这样才能有效减少医疗纠纷以及安全事故的发生概率。
2.6加强安全管理
对于一些刚入院或是重症精神病患者，护士人员要对患者的思想动态以及行为进行全面掌握，在患者外出检查时，护士人员要叮嘱家属做好看护工作，不能离开家属视线。必要时护士要跟随和适当约束保护。在患者进入病房以后，要对其进行基本的安全检查，防止带危险品进入病室病房，同时做好相应的安全知识宣教工作，对于一些存在药物不良反应或是年老体弱患者，除了要做好基本生活护理以外，还要预防噎食、摔伤等意外事件发生。
2.7合理配备护理人力资源
科学合理的护理人员分配是保障护理安全的基本前提，因此护理部门要对人力资源进行合理配置，做到数量适宜、各类职称与各层次护理人员比例适当，对长时间处于超负荷工作的护士要实行人性化管理，尽可能的减少护士压力，保障护士身心安全，这样才能有效地减少不安全事故的发生
2.8加强病房设施管理
精神科陪护病房大多为开放式的管理模式，因此在进入夜间以后，为了确保患者的安全，护理人员要对外门进行上锁，白天则可以根据患者的实际情况选择性的开放时间。对于一些需要特殊治疗的患者，要严禁患者以及家属外出。此外，护士要做好钥匙保管工作，不能随意把钥匙交给病人以及家属，要定期对病房的安全性进行检查，每天一到两次小检查，每周一次大检查，最大程度地帮助患者消除各种不安全因素，为患者创建安全、舒适的质量环境，在病区的走廊、病房或是卫生间都贴上醒目标志，病房要保持宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，地面要设置为防滑地面，所有的电器都需要使用嵌入式的有保护的插头。
3结果
自从开展护理风险管理以来，患者以及患者家属的投诉率得到了明显降低，基本未发生医疗护理纠纷。
4討论
综上所述，护理风险管理可以对一些不安全的事件做到积极预防，通过分析家属陪护存在的意义以及风险，采取相对应的风险管理措施，用富含预见性与超前性的安全管理措施保证全体人员的安全。护士人员与家属的沟通也直接提升了家属的护理满意度，促进患者依从性提升，减少护理纠纷的发生概率。
参考文献：
[1]陶正佳. 精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策[J]. 中国社区医师， 2018（16）：178-179.
[2]杨瑞芳. 精神科的护理安全隐患分析与防范措施[J]. 黑龙江科学， 2019， 10（18）.
[3]章蕾. 风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J]. 心理月刊， 2019（15）.
[4]严秋永， 陈韶如， 张志琼. 风险管理对提高精神科护理安全的效果与体会[J]. 心理月刊， 2019（15）.
关键词：精神科;陪护病房;安全隐患;应对措施
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2020）02-306-02
护理风险管理针对的对象主要是人，包括患者、患者家属以及工作人员，因此护理人员要科学、精确地识别护理过程中存在的风险因素，用正确的护理方式为患者减轻心理压力。与其他科室患者不同，精神病患者更容易受到自身疾病的影响，会出现不同程度的自杀、自伤、冲动伤人以及毁物等行为，存在较大的安全隐患，给护理人员的工作也带来了很大的挑战。因此，护理人员要用更加科学有效的措施对存在的风险因素进行管理，及时科学地处理护理过程中遇到的安全事件，用自身努力尽可能地减少医患纠纷，为患者创造更加安静、舒适以及安全的就诊环境。
1精神科陪护病房存在的安全风险因素
1.1护士因素
1.1.1护理缺乏足够专科知识
部分刚上位的护士缺乏丰富的临床经验，其自身的专业知识储备不够丰富，缺乏比较科学的预见性，比如对患者易出现的药物不良反应、摔倒现象等无法及时察觉。当出现安全安全隐患时，不能及时采取有效的处理措施，导致发生安全隐患。
1.1.2护士责任心不强
部分护士的法律意识相对较弱，在工作中不及时巡视病房，在巡视的时候出现巡视不仔细的现象或者是忽略患者的病史以及主诉。
1.2患者因素
精神科的患者常因自身疾病或者是药物反应而导致一定的负面心理，比如容易出现伤人、冲动、自伤、噎食等情况，使得自身的生命安全受到严重影响，也给临床护士的工作带来了很大的挑战，给社会、家庭、医院以及患者都会带来不可预料的后果。
1.3家属因素
大部分精神科陪护病房的患者都为初期病发患者，家属也相对比较重视患者的治疗情况，因此容易出现较多的干扰现象。大部分家属对相关的疾病知识没有足够认知，也不了解其治疗过程，当一些患者出现伤人、自伤、激动等负面情况要进行干预治疗时，家属可能会进行一些干预治疗;另外还有部分家属在未经允许的情况下引导患者服用药物或是私自解除保护带等，这部分家属会因为自身疾病的原因，出现心情压抑，情绪波动也相对较大，存在极大的安全隐患。
1.4人力资源力量配备不足
与其他科室不同，精神科病房的工作量十分大，具有很强的危险性，因此在此科室工作的护士压力也相对较大。长时间的超负荷工作使大部分护士也出现身心疲惫、无法安心工作的现象，可能会出现一定的护理失误或是言语过失等行为，给患者带来一定的不安全感。
1.5设施因素
大部分精神科陪护病房都是进行开放式的管理，这会容易产生逃跑现象，虽然每个病房都设有单独的房门，但是大部分患者会因为缺乏自制力而不积极配合护理人员的治疗，甚至会出现反锁房门等现象，这为陪护病房的工作带来极大的危险性。
1.6个人物品多，危险物品管理难
大部分的病房都是开放式管理或者半开放，病人又有家属陪护，家属以及病人都可以自由出入，所以他们比较容易携带一些危险品，比如打火机、锐器以及绳带等。另外我们生活中一些常见的生活用品也可能成为危险物品，比如床单、食品易拉罐、食品袋、餐具等。如果家属在探视时，在不经过允许的情况下，私自把危险品交由病人，这会给护理工作带来极大的难度。此外，还有部分护士可能也存在工作失误，没有做好相应的安全检查，由于开放病房無法进行强制搜查，会使得潜在风险性增加，护理人员在进行必要安全检查时，也会给患者以及家属带来一定的不适感。最后，还有个别家属会私自使用打火机，点蚊香等，存着一定的火灾隐患风险。
2精神科陪护病房管理策略
2.1 加强精神科专业知识学习
精神科涉及的工作专业性十分强，因为患者容易出现很多的突发病情。所以护理人员应该具备一些外科、内科或是其他疾病相关的知识，不仅要熟练掌握精神科专业知识，还要积极的学习其他应急能力。因此医院方面要定期把一些护理骨干输送到其他地方进行专业学习以及培训，不断提升精神护理科室整体的实践操作能力以及护士的理论水平，促进高质量以及高水平护理服务的建设，从而不断加强护士应对风险的能力。
2.2强化法律、风险意识
医院要定期组织全体护士进行《医疗事故处理条例》等相关法律法规的学习，要用严格的法制教育促进护士养成一定的风险意识以及法律意识。
2.3做好预防和有效防护
护理人员要严格根据各项规章制度开展护理工作，做好“三查八对”，及时巡视病房，每天进行病房安全检查，对家人及家属进行安全知识。宣教，对病房内可能存在的风险事件进行预防以及防护，尽可能地减少护理风险事件发生。
2.4加强患者病情观察
精神病患者的病情十分复杂，其常会发生冲动伤人的现象，因此护士要及时对患者的病情进行评估，仔细观察患者的一举一动，对一些存在自杀、暴力、潜逃等行为的患者，要把其安排在一级病房或者特级病房并叮嘱患者家属做好监护工作，护士加强巡视，此外护士要严格指导患者进行科学用药，在患者用药以后及时观察患者的反应，对一些危险患者或是重症患者，在交接班时要及时向医生进行汇报，消除各种不良刺激。
2.5加强陪护和探视人员管理 针对一些容易受到精神疾病支配的患者，护士人员要对患者的生活起居进行耐心照看，要根据患者的病情决定是否需要家属陪护。如果确定需要家属陪护的患者，医护人员要向患者以及家属做好相应的宣教工作，向家属讲述一些基本的管理制度以及陪护制度，让患者家属了解患者的实际病情并积极进行治疗配合。这样才能有效减少医疗纠纷以及安全事故的发生概率。
2.6加强安全管理
对于一些刚入院或是重症精神病患者，护士人员要对患者的思想动态以及行为进行全面掌握，在患者外出检查时，护士人员要叮嘱家属做好看护工作，不能离开家属视线。必要时护士要跟随和适当约束保护。在患者进入病房以后，要对其进行基本的安全检查，防止带危险品进入病室病房，同时做好相应的安全知识宣教工作，对于一些存在药物不良反应或是年老体弱患者，除了要做好基本生活护理以外，还要预防噎食、摔伤等意外事件发生。
2.7合理配备护理人力资源
科学合理的护理人员分配是保障护理安全的基本前提，因此护理部门要对人力资源进行合理配置，做到数量适宜、各类职称与各层次护理人员比例适当，对长时间处于超负荷工作的护士要实行人性化管理，尽可能的减少护士压力，保障护士身心安全，这样才能有效地减少不安全事故的发生
2.8加强病房设施管理
精神科陪护病房大多为开放式的管理模式，因此在进入夜间以后，为了确保患者的安全，护理人员要对外门进行上锁，白天则可以根据患者的实际情况选择性的开放时间。对于一些需要特殊治疗的患者，要严禁患者以及家属外出。此外，护士要做好钥匙保管工作，不能随意把钥匙交给病人以及家属，要定期对病房的安全性进行检查，每天一到两次小检查，每周一次大检查，最大程度地帮助患者消除各种不安全因素，为患者创建安全、舒适的质量环境，在病区的走廊、病房或是卫生间都贴上醒目标志，病房要保持宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，地面要设置为防滑地面，所有的电器都需要使用嵌入式的有保护的插头。
3结果
自从开展护理风险管理以来，患者以及患者家属的投诉率得到了明显降低，基本未发生医疗护理纠纷。
4討论
综上所述，护理风险管理可以对一些不安全的事件做到积极预防，通过分析家属陪护存在的意义以及风险，采取相对应的风险管理措施，用富含预见性与超前性的安全管理措施保证全体人员的安全。护士人员与家属的沟通也直接提升了家属的护理满意度，促进患者依从性提升，减少护理纠纷的发生概率。
参考文献：
[1]陶正佳. 精神科护理工作的不安全因素与安全管理对策[J]. 中国社区医师， 2018（16）：178-179.
[2]杨瑞芳. 精神科的护理安全隐患分析与防范措施[J]. 黑龙江科学， 2019， 10（18）.
[3]章蕾. 风险评估在精神科护理安全管理中的应用效果分析[J]. 心理月刊， 2019（15）.
[4]严秋永， 陈韶如， 张志琼. 风险管理对提高精神科护理安全的效果与体会[J]. 心理月刊， 2019（15）.