论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究孕期体重管理应用于妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的临床效果。方法：将我院自2018年5月至2019年2月期间门诊收治的50例妊娠期糖尿病孕妇通过计算机表法分为试验组与参照组，两组分别纳入25例，参照组孕妇实施孕期常规管理，试验组在参照组基础上联合孕期体重管理，对比两组孕妇管理前后体重增长幅度、FPG、2hPBG、孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果：试验组孕妇FPG及2hPBG均优于参照组，且体重增长幅度低于参照组，妊娠不良发生率（4.00%）低于参照组（28.00%），新生儿不良发生率（8.00%）低于参照组（32.00%），P<0.05，统计学存在研究意义。结论：妊娠期糖尿病孕妇采取孕期体重管理可有效改善其血糖水平，降低体重增长幅度，减少母婴不良事件发生，值得推广。
【关键词】孕期体重管理;妊娠期糖尿病;妊娠结局
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期常见的并发症之一，发病机制与孕妇体重超标及营养过剩关系密切，发病后会影响妊娠结局和胎儿发育，如早产、流产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等不良事件，故给予合理的孕期管理意义重大[1]。随着我国二胎政策开放，孕妇及新生儿数量呈逐年增长趋势，妊娠期糖尿病孕妇也呈现增长趋势[2]。有研究[3]表明，体重过量是诱发妊娠期糖尿病的因素之一，保证孕妇妊娠期正常营养供给如何控制体重增长是妇产科主要课题。本文将我院2018年5月至2019年2月期间门诊收治的50例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，探究孕期体重管理的临床效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选取我院2018年5月至2019年2月期间门诊收治的50例妊娠期糖尿病孕妇，按计算机表法将本组产妇进行平均分组，每组纳入25例产妇。采用计算机表法将分为试验组（n=25）与参照组（n=25），试验组产妇中，年龄上限35岁，年龄下限22岁，平均年龄为（27.64±2.58）岁;参照组产妇中，年龄上限36岁，年龄下限23岁，平均年龄为（27.96±2.73）岁。利用统计学软件研究两组孕妇资料，P>0.05，具有研究参考价值。
1.2方法
参照组孕妇实施孕期常规管理，包括健康宣教、用药指导、情志干预及日常生活管理等措施。试验组在参照组基础上联合孕期体重管理，具体措施：（1）饮食管理。医护人员需根据孕妇基本资料评估每日需求的总热量范围，一般孕早期控制每日热量约为125kJ/kg，孕中期及孕晚期控制每日热量约为145kJ/kg。饮食方案应遵循蛋白质、脂肪及碳水化合物摄入比例为2：3：5，若体重指数过高则碳水化合物摄取量不能超过40%，以少食多餐为主要饮食原则，食物以蔬菜、含糖量较低的水果和淀粉类植物为主，把控内脏及动物油等高脂肪类食物。孕妇餐后血糖水平较高则需要减少摄入流食来降低碳水化合物吸收，提高蔬菜摄入，尽量避免水果摄入，直至血糖水平恢复正常时再进食低糖水果补充营养。（2）运动管理。定制合理的运动方案，要求孕妇每周3-4次早、晚餐后30分钟开始运动，指导其选择如散步、快走、慢跑、爬楼梯、游泳、孕妇操、瑜伽等全身耐力锻炼，每次运动持续30min左右，运动强度不宜过大，循序渐进展开，期间有医护人员全程跟踪，密切观测孕妇有无异常情况或流产征兆，若有相关隐患则立即停止运动并充分休息，协助其进行相关检查。适当的运动可提高胰岛素敏感性，使葡萄糖分解保持正常的血糖水平。（3）体重监测。保证在条件不变的情况下称重，可定在每日清晨如厕后穿同样的衣服处于空腹状态下测量体重，医护人员需根据孕妇体重变化改进运动及饮食方案，在确保机体营养需求的前提下保持体重呈良性增长。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组孕妇体重增长幅度、FPG（空腹血糖）及2hPBG（餐后2h血糖）;（2）观察两组孕妇妊娠不良结局发生情况，统计发生率;（3）观察两组孕妇新生儿不良结局发生情况，统计发生率。
1.4 统计学方法
此次我院参与研究的产妇所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组孕妇管理前后体重增长幅度及血糖水平对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组孕妇妊娠不良结局发生率及新生儿不良结局发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在意义。
2 结果
2.1对比两组孕妇管理前后体重增长幅度及血糖水平
两组孕妇管理前FPG及2hPBG无明显差异，P>0.05，统计学不具有分析意义;管理后，试验组孕妇FPG及2hPBG均优于参照组，且体重增长幅度低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。
2.2对比两组孕妇妊娠结局
试验组孕妇不良结局发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。
2.3对比两组新生儿结局
试验组新生儿不良结局发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表3。
3 讨论
人们生活水平不断提高，孕妇在妊娠期在优质的家庭照顾下容易造成营养过剩及体重异常增长的现象，使得妊娠期糖尿病发生率升高，若不及时采取管理措施则会影响妊娠结果引发母婴不良事件[4]。孕期体重管理是我院推出的重点管理措施，目的是解决因体重过量增长而引发妊娠期糖尿病造成的不良妊娠结局，通过合理、科学的饮食指导、运动管理及体重监测，保持孕妇在良好的营养供给前提下血糖处于正常范围，降低糖尿病对孕妇和婴儿形成的危害，使孕妇顺利分娩并保证胎儿指标正常[5-6]。在孕期体重管理要注意运动方式是否造成孕妇不适，若孕妇发生不适要给予充足休息或降低运动强度，另外，要避免过度控制体重而造成胎儿营养不良，产生低质量胎儿[7-8]。
计算数据表明，试验组孕妇FPG及2hPBG均优于参照组，且体重增长幅度低于参照组，妊娠不良发生率（4.00%）低于参照组（28.00%），新生儿不良发生率（8.00%）低于参照组（32.00%），P<0.05，统计学存在研究意义。
综合以上结论，孕期体重管理可保持妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平和体重增幅处于正常范围，降低不良妊娠结局发生率，值得应用推广。
参考文献
[1]鲁赛.孕期体重管理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及顺产率的临床效果[J].健康必读，2020，（14）：280.
[2]王曉芳.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：25-26，29.
[3]王群.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响观察[J].医学美学美容，2020，29（11）：185.
[4]林晓岚，赖俏红，梁丽霞.孕期体重管理对新生儿出生体重及妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2020，17（4）：40-43.
[5]康风爱.个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局的影响研究[J].特别健康，2019，（28）：151.
[6]叶丽君，张雪芹，郭玉萍.优质护理结合妊娠期糖尿病孕期体重指数管理对新生儿体重的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：173-175，186.
[7]贾微.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：35-36.
[8]赵秀凤.个体化孕期营养教育对孕妇体重管理及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2020，24（6）：820-821.
【关键词】孕期体重管理;妊娠期糖尿病;妊娠结局
妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期常见的并发症之一，发病机制与孕妇体重超标及营养过剩关系密切，发病后会影响妊娠结局和胎儿发育，如早产、流产、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血等不良事件，故给予合理的孕期管理意义重大[1]。随着我国二胎政策开放，孕妇及新生儿数量呈逐年增长趋势，妊娠期糖尿病孕妇也呈现增长趋势[2]。有研究[3]表明，体重过量是诱发妊娠期糖尿病的因素之一，保证孕妇妊娠期正常营养供给如何控制体重增长是妇产科主要课题。本文将我院2018年5月至2019年2月期间门诊收治的50例妊娠期糖尿病孕妇作为研究对象，探究孕期体重管理的临床效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1基础资料
选取我院2018年5月至2019年2月期间门诊收治的50例妊娠期糖尿病孕妇，按计算机表法将本组产妇进行平均分组，每组纳入25例产妇。采用计算机表法将分为试验组（n=25）与参照组（n=25），试验组产妇中，年龄上限35岁，年龄下限22岁，平均年龄为（27.64±2.58）岁;参照组产妇中，年龄上限36岁，年龄下限23岁，平均年龄为（27.96±2.73）岁。利用统计学软件研究两组孕妇资料，P>0.05，具有研究参考价值。
1.2方法
参照组孕妇实施孕期常规管理，包括健康宣教、用药指导、情志干预及日常生活管理等措施。试验组在参照组基础上联合孕期体重管理，具体措施：（1）饮食管理。医护人员需根据孕妇基本资料评估每日需求的总热量范围，一般孕早期控制每日热量约为125kJ/kg，孕中期及孕晚期控制每日热量约为145kJ/kg。饮食方案应遵循蛋白质、脂肪及碳水化合物摄入比例为2：3：5，若体重指数过高则碳水化合物摄取量不能超过40%，以少食多餐为主要饮食原则，食物以蔬菜、含糖量较低的水果和淀粉类植物为主，把控内脏及动物油等高脂肪类食物。孕妇餐后血糖水平较高则需要减少摄入流食来降低碳水化合物吸收，提高蔬菜摄入，尽量避免水果摄入，直至血糖水平恢复正常时再进食低糖水果补充营养。（2）运动管理。定制合理的运动方案，要求孕妇每周3-4次早、晚餐后30分钟开始运动，指导其选择如散步、快走、慢跑、爬楼梯、游泳、孕妇操、瑜伽等全身耐力锻炼，每次运动持续30min左右，运动强度不宜过大，循序渐进展开，期间有医护人员全程跟踪，密切观测孕妇有无异常情况或流产征兆，若有相关隐患则立即停止运动并充分休息，协助其进行相关检查。适当的运动可提高胰岛素敏感性，使葡萄糖分解保持正常的血糖水平。（3）体重监测。保证在条件不变的情况下称重，可定在每日清晨如厕后穿同样的衣服处于空腹状态下测量体重，医护人员需根据孕妇体重变化改进运动及饮食方案，在确保机体营养需求的前提下保持体重呈良性增长。
1.3 观察指标
（1）观察并记录两组孕妇体重增长幅度、FPG（空腹血糖）及2hPBG（餐后2h血糖）;（2）观察两组孕妇妊娠不良结局发生情况，统计发生率;（3）观察两组孕妇新生儿不良结局发生情况，统计发生率。
1.4 统计学方法
此次我院参与研究的产妇所有临床数据全部应用SPSS23.0统计学软件，两组孕妇管理前后体重增长幅度及血糖水平对比分析采取（均数±标准差）形式表示，且予以t检验，两组孕妇妊娠不良结局发生率及新生儿不良结局发生率对比分析采取率（%）的形式表示，且予以X2检验，当检验结果显示为P<0.05且具有明显的差异对比，统计学存在意义。
2 结果
2.1对比两组孕妇管理前后体重增长幅度及血糖水平
两组孕妇管理前FPG及2hPBG无明显差异，P>0.05，统计学不具有分析意义;管理后，试验组孕妇FPG及2hPBG均优于参照组，且体重增长幅度低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表1。
2.2对比两组孕妇妊娠结局
试验组孕妇不良结局发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表2。
2.3对比两组新生儿结局
试验组新生儿不良结局发生率明显低于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义，见表3。
3 讨论
人们生活水平不断提高，孕妇在妊娠期在优质的家庭照顾下容易造成营养过剩及体重异常增长的现象，使得妊娠期糖尿病发生率升高，若不及时采取管理措施则会影响妊娠结果引发母婴不良事件[4]。孕期体重管理是我院推出的重点管理措施，目的是解决因体重过量增长而引发妊娠期糖尿病造成的不良妊娠结局，通过合理、科学的饮食指导、运动管理及体重监测，保持孕妇在良好的营养供给前提下血糖处于正常范围，降低糖尿病对孕妇和婴儿形成的危害，使孕妇顺利分娩并保证胎儿指标正常[5-6]。在孕期体重管理要注意运动方式是否造成孕妇不适，若孕妇发生不适要给予充足休息或降低运动强度，另外，要避免过度控制体重而造成胎儿营养不良，产生低质量胎儿[7-8]。
计算数据表明，试验组孕妇FPG及2hPBG均优于参照组，且体重增长幅度低于参照组，妊娠不良发生率（4.00%）低于参照组（28.00%），新生儿不良发生率（8.00%）低于参照组（32.00%），P<0.05，统计学存在研究意义。
综合以上结论，孕期体重管理可保持妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平和体重增幅处于正常范围，降低不良妊娠结局发生率，值得应用推广。
参考文献
[1]鲁赛.孕期体重管理改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局及顺产率的临床效果[J].健康必读，2020，（14）：280.
[2]王曉芳.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（9）：25-26，29.
[3]王群.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响观察[J].医学美学美容，2020，29（11）：185.
[4]林晓岚，赖俏红，梁丽霞.孕期体重管理对新生儿出生体重及妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2020，17（4）：40-43.
[5]康风爱.个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局的影响研究[J].特别健康，2019，（28）：151.
[6]叶丽君，张雪芹，郭玉萍.优质护理结合妊娠期糖尿病孕期体重指数管理对新生儿体重的影响[J].糖尿病新世界，2020，23（2）：173-175，186.
[7]贾微.妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2019，22（12）：35-36.
[8]赵秀凤.个体化孕期营养教育对孕妇体重管理及妊娠结局的影响[J].基层医学论坛，2020，24（6）：820-821.