【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定联合小剂量奥氮平对骨科全身麻醉老年患者术后谵妄的影响.方法 选择2019年9月至2020年2月于南通市第一人民医院接受全身麻醉下骨科手术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例.2组患者入手术室后均给予右美托咪定1μg·kg-1,静脉滴注,滴注速度为1μg·kg-1·h-1,10 min后滴注速度调整为0.2～0.4μg·kg-1·h-1,持续静脉滴注,直至Richmond躁动-镇静评分为0分时停用.在此基础上,观察组患者清醒后给予奥氮平片2.5
【机 构】
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南通市第一人民医院麻醉科,江苏 南通 226000
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目的 探讨右美托咪定联合小剂量奥氮平对骨科全身麻醉老年患者术后谵妄的影响.方法 选择2019年9月至2020年2月于南通市第一人民医院接受全身麻醉下骨科手术的80例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组40例.2组患者入手术室后均给予右美托咪定1μg·kg-1,静脉滴注,滴注速度为1μg·kg-1·h-1,10 min后滴注速度调整为0.2～0.4μg·kg-1·h-1,持续静脉滴注,直至Richmond躁动-镇静评分为0分时停用.在此基础上,观察组患者清醒后给予奥氮平片2.5 mg,每日1次,持续应用1周.观察2组患者术后谵妄发生率及持续时间,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前24 h及术后24、48、72 h认知功能,采用酶联免疫吸附试验测定患者术前及术后24 h血清中5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平.结果 观察组和对照组患者术后谵妄发生率分别为5.00％(2/40)、27.50％(11/40),谵妄持续时间分别为(4.12±0.65)、(4.51±0.72)d;观察组患者术后谵妄发生率显著低于对照组(P0.05).术前2组患者MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后24、48、72 h时MMSE评分显著低于术前(P<0.05);观察组患者术后24 h时MMSE评分显著低于术前(P0.05);术后24、48、72 h,观察组患者MMSE评分显著高于对照组(P0.05),2组患者术后24 h时血清5-HT、DA水平显著低于术前(P<0.05);术后24 h,观察组患者血清5-HT、DA水平显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定联合小剂量奥氮平可以显著降低骨科全身麻醉老年患者术后谵妄发生率,改善患者术后认知功能.
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