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【摘要】目的：探究高血压患者接受氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗对神经内分泌激素水平改善作用。方法：经随机抽样方法选取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血压患者。通过信封法将患者随机分成常规组（40例）与联合组（40例）。常规组患者予以口服氯沙坦钾，联合组患者在常规组基础上结合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。比较患者临床疗效、不良反应率，治疗前后神经内分泌激素指标水平情况。结果：联合组患者治疗后有效率与常规组患者相比显著更高（P<0.05）;联合组患者治疗6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平与常规组患者相比均显著更低（P<0.05）;联合组患者治疗后不良反应率相比常规组患者无显著差异（P>0.05）。结论：临床针对高血压疾病患者采取氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗方案可有效改善患者临床疗效、神经内分泌激素指标并降低患者治疗后不良反应率。
【关键词】氯沙坦钾;苯磺酸左旋氨氯地平;联合治疗;神经内分泌激素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A
[Abstract] Objective：To explore the effect of Levamlodipine and Levamlodipine in the treatment of hypertension. Methods：80 patients with hypertension were randomly selected from June 2018 to September 2019 in our hospital. The patients were randomly divided into conventional group （40 cases） and combination group （40 cases） by envelope method. Patients in the conventional group were given losartan potassium orally， while patients in the combined group were given Levamlodipine besylate on the basis of the conventional group. The clinical efficacy， adverse reaction rate and neuroendocrine hormone levels before and after treatment were compared. Results：the effective rate of the combined group was significantly higher than that of the conventional group （P < 0.05）; the levels of ET-1， ang Ⅱ， β - EP， NE and ACTH in the combined group were significantly lower than those in the conventional group （P < 0.05）; the adverse reaction rate of the combined group was not significantly different from that of the conventional group （P > 0.05）. Conclusion：the combination of losartan potassium and Levamlodipine besylate can effectively improve the clinical efficacy， neuroendocrine hormone index and reduce the adverse reaction rate after treatment.
[Key words] losartan potassium; Levamlodipine besylate; combined therapy; neuroendocrine hormone
高血壓疾病是一类指以收缩压、舒张压指标异常升高为主要特征的心血管疾病，该病在临床上较为常见[1]。高血压疾病患病主要群体为中、老年人群体，随着当前我国居民的生活方式改变、人口老龄化结构的加快，当前高血压疾病患病率也随之增高。该病患者在患病过程中可能导致内分泌、神经及免疫系统的功能发生紊乱，进而导致患者的神经内分泌激素指标发生异常变化，并影响患者血压指标水平的稳定性，导致血压进一步升高[2]。针对本病患者治疗时需改善患者的神经内分泌激素指标。研究以探究高血压患者接受氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗对神经内分泌激素水平改善作用。
1 资料与方法
1.1基线资料
经随机抽样方法选取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血压患者。通过信封法将患者随机分成常规组（40例）与联合组（40例）。研究纳入患者均于入院后诊断原发性高血压疾病;研究排除合并其他类型心血管疾病患者，排除合并恶性肿瘤疾病患者，排除合并其他脏器功能障碍患者;排除处于妊娠期或哺育期女性患者。常规组患者男女比例26：14，年龄分布49～78（62.2±4.1）岁，患者体质指数（BMI指数）：22～26kg/m2、平均（24.2±0.6）kg/m2，高血压病程1～9年、平均（3.4±0.6）年;联合组患者男女比例27：13，年龄分布47～79（63.1±4.5）岁，患者BMI指数：22～27kg/m2、平均（24.4±0.8）kg/m2，高血压病程1～9年、平均（3.6±0.7）年。入组病例一般资料对比无明显差异，入组前患者均签署知情权同意书。研究具体内容经过学术伦理审核。 1.2干预方法
常规组患者予以口服氯沙坦钾（国药准字：H20080371;四川海蓉药物有限公司），予以氯沙坦钾25～100mg/次、1次/d。
联合组患者在常规组基础上结合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平，其中，氯沙坦钾的用药方法、剂量与常规组相同。苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字：H20093088;先声药业有限公司）以2.5～5.0mg/次、1次/d、经口服给药，结合患者高血压病情状况选择合适的药物剂量治疗。
两组患者均服药治疗6w。
1.3观测指标
比较患者的临床疗效、不良反应率，治疗前、治疗6w后神经内分泌激素指标水平情况。患者疗效依据血压、神经内分泌激素指标水平变化进行判断，疗效分为显效、改善及无效3等级。显效：经治疗后患者的血压指标恢复正常，且神经内分泌激素指标明显改善;改善：经治疗后患者舒张压降低10～15mmHg、收缩压降低5～10mmHg，但血压未恢复至正常水平、神经内分泌激素各指标改善;无效：经治疗后患者血压、神经内分泌激素指标均未见显著改善或出现病情加重等情况。治疗有效率=显效率+改善率。神经内分泌激素指标检测包括血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）、内皮素1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）以及促肾上腺皮质激素（ACTH），均通过酶联免疫吸附试验（ELISA 法）进行检验。
1.4统计分析
应用SPSS20.0软件包分析并处理研究所得数据，患者临床疗效与不良反应数据描述以百分率形式描述，对比通过x2值进行检验;神经内分泌激素指标数据以（x±s）描述，对比通过t值进行检验。并以P<0.05表示数据差异存在统计意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后疗效情况对比
联合组患者治疗后有效率与常规组患者相比显著更高（P<0.05）。详见下表1。
2.2治疗前、后两组患者的神经内分泌激素指标对比
两组患者治疗前的ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平比较无显著差异（P>0.05）;联合组患者治疗6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平与常规组患者相比均显著更低（P<0.05）。详见下表2。
2.3治疗后两组患者的不良反应率对比
联合组患者治疗后1例发生头痛、1例恶心呕吐，不良反应率5.0%（2/40）;常规组患者治疗后1例发生头痛、1例恶心呕吐、1例食欲不振，不良反应率7.5%（3/40）;联合组患者治疗后不良反应率相比常规组患者无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
高血压疾病是当前临床相对常见且高发的一类心血管疾病。本病患者随着其病情的不断发展可能导致发生一系列的并发症，对患者健康以及生命安全造成一定威胁。高血压患者在患病过程神经内分泌激素指标水平易出现异常增高，并对患者病情发展与预后造成严重影响。针对高血压疾病患者在进行临床治疗干预中需重视改善患者神经内分泌激素指标[3-4]。氯沙坦钾是临床上应用相对广泛的高血压疾病治疗药物，氯沙坦钾为血管紧张素-Ⅱ受体阻滞剂，该药物在临床应用中与患者肾上腺、心脏及血管平滑肌等AT-1受体形成選择性的结合作用，氯沙坦钾不影响患者机体内其他激素受体以及血管离子通道功能，可起到有效抑制患者胆固醇的释放以及促进血管收缩作用[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平则是当临床较常见的一类钙离子通道阻滞剂药物，苯磺酸左旋氨氯地平可选择性的对钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞的过程起到抑制作用，该药同时可降低患者外周血管阻力，从而降低患者血压水平。同时，苯磺酸左旋氨氯地平在治疗应用中还能发挥重建患者受损的内皮细胞功能作用，在改善患者神经内分泌激素指标方面具有积极意义。研究发现，该两种药物在联用治疗中除了改善患者临床疗效同时，也能改善患者神经内分泌激素指标水平。
研究常规组患者予以口服氯沙坦钾，联合组患者在常规组基础上结合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。结果表明，联合组患者治疗后有效率与常规组患者相比显著更高，联合组患者治疗6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平与常规组患者相比均显著更低。研究数据结果表明，针对高血压疾病患者，在临床治疗中予以氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗可改善患者临床疗效，降低不良反应率并改善患者神经内分泌激素指标。此外，研究数据也表明，联合组患者治疗后不良反应率相比常规组患者无显著差异;氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗并不增加患者治疗后的不良反应率，提示联用治疗具有较高的临床应用安全性高。
综上所述，临床针对高血压疾病患者采取氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗方案可有效改善患者临床疗效、神经内分泌激素指标并降低患者治疗后不良反应率，该疗法可作为高血压疾病且合并神经内分泌激素指标异常患者的一个理想治疗方法。
参考文献：
[1]柴焱.苯磺酸左旋氨氯地平片联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年高血压的疗效[J].内蒙古医学杂志，2020，52（06）：703-704.
[2]关群，周晓冬，候雨，等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的效果探讨[J].当代医学，2020，26（17）：157-158.
[3]倪双丽，蒋国殿.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的效果[J].河南医学研究，2020，29（14）：2583-2584.
[4]崔雨静.苯磺酸左旋氨氯地平片辅助治疗老年难治性高血压的效果及对患者血清Hcy、TNF-α、IL-6水平的影响[J].海峡药学，2020，32（05）：142-144.
[5]余佳，邱丽香，罗思艳， 等.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（13）：28-29.
【关键词】氯沙坦钾;苯磺酸左旋氨氯地平;联合治疗;神经内分泌激素
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A
[Abstract] Objective：To explore the effect of Levamlodipine and Levamlodipine in the treatment of hypertension. Methods：80 patients with hypertension were randomly selected from June 2018 to September 2019 in our hospital. The patients were randomly divided into conventional group （40 cases） and combination group （40 cases） by envelope method. Patients in the conventional group were given losartan potassium orally， while patients in the combined group were given Levamlodipine besylate on the basis of the conventional group. The clinical efficacy， adverse reaction rate and neuroendocrine hormone levels before and after treatment were compared. Results：the effective rate of the combined group was significantly higher than that of the conventional group （P < 0.05）; the levels of ET-1， ang Ⅱ， β - EP， NE and ACTH in the combined group were significantly lower than those in the conventional group （P < 0.05）; the adverse reaction rate of the combined group was not significantly different from that of the conventional group （P > 0.05）. Conclusion：the combination of losartan potassium and Levamlodipine besylate can effectively improve the clinical efficacy， neuroendocrine hormone index and reduce the adverse reaction rate after treatment.
[Key words] losartan potassium; Levamlodipine besylate; combined therapy; neuroendocrine hormone
高血壓疾病是一类指以收缩压、舒张压指标异常升高为主要特征的心血管疾病，该病在临床上较为常见[1]。高血压疾病患病主要群体为中、老年人群体，随着当前我国居民的生活方式改变、人口老龄化结构的加快，当前高血压疾病患病率也随之增高。该病患者在患病过程中可能导致内分泌、神经及免疫系统的功能发生紊乱，进而导致患者的神经内分泌激素指标发生异常变化，并影响患者血压指标水平的稳定性，导致血压进一步升高[2]。针对本病患者治疗时需改善患者的神经内分泌激素指标。研究以探究高血压患者接受氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗对神经内分泌激素水平改善作用。
1 资料与方法
1.1基线资料
经随机抽样方法选取本院2018年6月至2019年09月接收80例高血压患者。通过信封法将患者随机分成常规组（40例）与联合组（40例）。研究纳入患者均于入院后诊断原发性高血压疾病;研究排除合并其他类型心血管疾病患者，排除合并恶性肿瘤疾病患者，排除合并其他脏器功能障碍患者;排除处于妊娠期或哺育期女性患者。常规组患者男女比例26：14，年龄分布49～78（62.2±4.1）岁，患者体质指数（BMI指数）：22～26kg/m2、平均（24.2±0.6）kg/m2，高血压病程1～9年、平均（3.4±0.6）年;联合组患者男女比例27：13，年龄分布47～79（63.1±4.5）岁，患者BMI指数：22～27kg/m2、平均（24.4±0.8）kg/m2，高血压病程1～9年、平均（3.6±0.7）年。入组病例一般资料对比无明显差异，入组前患者均签署知情权同意书。研究具体内容经过学术伦理审核。 1.2干预方法
常规组患者予以口服氯沙坦钾（国药准字：H20080371;四川海蓉药物有限公司），予以氯沙坦钾25～100mg/次、1次/d。
联合组患者在常规组基础上结合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平，其中，氯沙坦钾的用药方法、剂量与常规组相同。苯磺酸左旋氨氯地平（国药准字：H20093088;先声药业有限公司）以2.5～5.0mg/次、1次/d、经口服给药，结合患者高血压病情状况选择合适的药物剂量治疗。
两组患者均服药治疗6w。
1.3观测指标
比较患者的临床疗效、不良反应率，治疗前、治疗6w后神经内分泌激素指标水平情况。患者疗效依据血压、神经内分泌激素指标水平变化进行判断，疗效分为显效、改善及无效3等级。显效：经治疗后患者的血压指标恢复正常，且神经内分泌激素指标明显改善;改善：经治疗后患者舒张压降低10～15mmHg、收缩压降低5～10mmHg，但血压未恢复至正常水平、神经内分泌激素各指标改善;无效：经治疗后患者血压、神经内分泌激素指标均未见显著改善或出现病情加重等情况。治疗有效率=显效率+改善率。神经内分泌激素指标检测包括血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、β-内啡肽（β-EP）、内皮素1（ET-1）、去甲肾上腺素（NE）以及促肾上腺皮质激素（ACTH），均通过酶联免疫吸附试验（ELISA 法）进行检验。
1.4统计分析
应用SPSS20.0软件包分析并处理研究所得数据，患者临床疗效与不良反应数据描述以百分率形式描述，对比通过x2值进行检验;神经内分泌激素指标数据以（x±s）描述，对比通过t值进行检验。并以P<0.05表示数据差异存在统计意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后疗效情况对比
联合组患者治疗后有效率与常规组患者相比显著更高（P<0.05）。详见下表1。
2.2治疗前、后两组患者的神经内分泌激素指标对比
两组患者治疗前的ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平比较无显著差异（P>0.05）;联合组患者治疗6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平与常规组患者相比均显著更低（P<0.05）。详见下表2。
2.3治疗后两组患者的不良反应率对比
联合组患者治疗后1例发生头痛、1例恶心呕吐，不良反应率5.0%（2/40）;常规组患者治疗后1例发生头痛、1例恶心呕吐、1例食欲不振，不良反应率7.5%（3/40）;联合组患者治疗后不良反应率相比常规组患者无显著差异（P>0.05）。
3 讨论
高血压疾病是当前临床相对常见且高发的一类心血管疾病。本病患者随着其病情的不断发展可能导致发生一系列的并发症，对患者健康以及生命安全造成一定威胁。高血压患者在患病过程神经内分泌激素指标水平易出现异常增高，并对患者病情发展与预后造成严重影响。针对高血压疾病患者在进行临床治疗干预中需重视改善患者神经内分泌激素指标[3-4]。氯沙坦钾是临床上应用相对广泛的高血压疾病治疗药物，氯沙坦钾为血管紧张素-Ⅱ受体阻滞剂，该药物在临床应用中与患者肾上腺、心脏及血管平滑肌等AT-1受体形成選择性的结合作用，氯沙坦钾不影响患者机体内其他激素受体以及血管离子通道功能，可起到有效抑制患者胆固醇的释放以及促进血管收缩作用[5]。而苯磺酸左旋氨氯地平则是当临床较常见的一类钙离子通道阻滞剂药物，苯磺酸左旋氨氯地平可选择性的对钙离子进入平滑肌细胞、心肌细胞的过程起到抑制作用，该药同时可降低患者外周血管阻力，从而降低患者血压水平。同时，苯磺酸左旋氨氯地平在治疗应用中还能发挥重建患者受损的内皮细胞功能作用，在改善患者神经内分泌激素指标方面具有积极意义。研究发现，该两种药物在联用治疗中除了改善患者临床疗效同时，也能改善患者神经内分泌激素指标水平。
研究常规组患者予以口服氯沙坦钾，联合组患者在常规组基础上结合予以口服苯磺酸左旋氨氯地平。结果表明，联合组患者治疗后有效率与常规组患者相比显著更高，联合组患者治疗6w后ET-1、AngⅡ、β-EP、NE以及ACTH指标水平与常规组患者相比均显著更低。研究数据结果表明，针对高血压疾病患者，在临床治疗中予以氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗可改善患者临床疗效，降低不良反应率并改善患者神经内分泌激素指标。此外，研究数据也表明，联合组患者治疗后不良反应率相比常规组患者无显著差异;氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗并不增加患者治疗后的不良反应率，提示联用治疗具有较高的临床应用安全性高。
综上所述，临床针对高血压疾病患者采取氯沙坦钾与苯磺酸左旋氨氯地平联用治疗方案可有效改善患者临床疗效、神经内分泌激素指标并降低患者治疗后不良反应率，该疗法可作为高血压疾病且合并神经内分泌激素指标异常患者的一个理想治疗方法。
参考文献：
[1]柴焱.苯磺酸左旋氨氯地平片联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗老年高血压的疗效[J].内蒙古医学杂志，2020，52（06）：703-704.
[2]关群，周晓冬，候雨，等.阿托伐他汀联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年高血压合并颈动脉斑块的效果探讨[J].当代医学，2020，26（17）：157-158.
[3]倪双丽，蒋国殿.氯沙坦钾氢氯噻嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年顽固性单纯收缩期高血压的效果[J].河南医学研究，2020，29（14）：2583-2584.
[4]崔雨静.苯磺酸左旋氨氯地平片辅助治疗老年难治性高血压的效果及对患者血清Hcy、TNF-α、IL-6水平的影响[J].海峡药学，2020，32（05）：142-144.
[5]余佳，邱丽香，罗思艳， 等.苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志，2020，13（13）：28-29.