论文部分内容阅读
目的 探讨不同年龄患者无痛胃肠镜检查时复合纳布啡对丙泊酚药效学影响。方法 选择2018年1月—2019年6月在本院进行无痛胃肠镜检查，以年龄段1︰1︰1,性别匹配原则且美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级的96例患者作为研究对象，根据患者不同年龄将其分为A组（18-39岁）、B组（40-64岁）和C组（65-85岁）三组，每组各32例。三组患者的丙泊酚初始效应室靶浓度分别为2.5、2.0、1.5μg/ml,待患者效应室和血浆浓度均平衡后开始静脉注射0.10 mg/kg纳布啡。分别于麻醉诱导前（T0）、检查开始（T1）、肠镜置入乙状结肠、回盲瓣时（T2、T3）、体动前、后（T4、T5）以及检查结束（T6）时刻记录患者的血氧饱和度（SPO2）、平均血压（MBP）、心率（HR）,并计算半数有效AAI(AAI50)、半数有效效应室浓度(EC50)。比较三组患者术后认知能力恢复情况及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组患者的EC50分别为4.32（95%CI为4.01-4.70）μg/ml、3.51（95%CI为3.08-3.92）μg/ml、2.82（95%CI为2.38-3.15）μg/ml;另外A组、B组、C组患者的AAI50分别为22.08（95%CI为18.41-24.77）、25.02（95%CI为20.18-28.95）、29.84（95%CI为27.68-33.59）,且三组患者在行胃肠镜检查过程中的发生阳性反应患者的AAI高于阴性患者，患者体动前AAI相比体动后更低（P＜0.05）;C组患者的短暂性低血压以及呼吸抑制高于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05）;但是三组患者恶心呕吐和嗜睡比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;A组、B组患者不良反应发生率（3.12%、12.50%）均低于C组（68.75%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;三组患者的离院时长、认知功能恢复至术前水平时长、自由行动时长、OAA/S评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;且B组、C组患者的离院时长、认知功能恢复至术前水平时长、自由行动时长高于A组，C组患者又高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复合纳布啡时，年龄是影响无痛胃肠镜检查患者丙泊酚药效学的重要影响因素。