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摘 要：时代和经济的迅速发展，对预算管理工作也有了更高更新的标准和要求，因而制定并推行了新预算法。公立医院等事业单位要想实现自身的良性可持续发展，就必须对自身的预算管理工作受新预算法的影响进行深入探析，并提出相应的行之有效的解决对策。本篇文章主要从公立医院预算管理工作受新预算法的影响、存在的问题、相应的解决问题对策出发，以期促进公立医院的良性、可持续发展。
关键词：新预算法；公立医院；预算管理；影响；对策
引言
公立医院要想发展，就必须顺应时代潮流。随着新预算法的制定和推行，不可避免公立医院的预算管理工作受到了一定影响，这使得公立医院应该适当的采取一些行之有效的措施来调整预算管理工作，以使之更加适应时代潮流的发展趋势，从而实现自身良性、可持续发展的目的。
一、影响
（一）预算管理方面
预算管理方面主要有两个影响：第一方面，新预算法对公立医院的领导和全体工作人员提出了要更加全面的认识预算工作重要性的要求，这主要是由于医院中每一个科室、每一位工作人员都与预算管理有关。因而全体工作人员都应该参与其中，这绝非财务部这一个部门所应负责的工作。只有经过全院每一个部门的一同协作，才能编制出与医院实际发展状况相符合的并且有助于促进医院未来发展的全面预算；第二方面，是在新预算法中，预算规定更加详细，包含预算的编制、调整、决算等内容，还对平衡跨年度预算、中期及长期预算进行了规定。更加精细化的预算，是预算管理更加规范化和科学化的保障。只有如此，预算工作才具有更强的约束性和严肃性，同时只有如此预算工作才能体现其真正的价值。在财务管理中发挥其应用的作用，提高企业财务部门的工作效率，保证工作质量。
（二）财务核算和财务信息方面
全口径预算是所有事业单位都应该实现的新预算法中的规定，公立医院属于事业单位，因而也应当如此。这使公立医院财务部门的职责和核算范围较之前更大，因而使财务核算更加透明；与此同时，也详细对公开预算问题、决算问题及纰漏问题等都做出了信息公开方面的规定，因而使财务信息更加公开同时，做好财务公开也有助于发现更多问题，分析出现问题的原因，提出科学有效的解决措施。
（三）资金使用方面
新预算法中对预算科学编制与决算严格执行的要求，在某种程度上促使公立医院在选择项目及进行决策的时候，会对项目进行积极的论证和优化。因而才会具有配置资源优化、资金节约、资金使用率提升这三方面效力的发挥，可以促进其公共服务职能的极大发挥。
二、问题
（一）不科学的预算编制方法
当前，有一些公立医院依然在应用以往的比较简单、不科学的增量法来编制预算。由于并未有科学预算编制方法的建立和应用，因而应用增量法编制的预算，跟不上医院实际发展的节奏，这使资金浪费现象严重；与此同时，有一些公立医院的财务部门并未做好协调和沟通其他相关部门的工作，因而预算编制结果不但极不科学、违背医院事业发展的总体需求，还阻碍了医院可持续发展的脚步。
（二）太过随意的预算执行
有一些医院在执行预算中，随意的增加、减少预算，调整预算太过随意，并未对预算进行严格的执行，这使已批准的预算和执行结果间有较大的偏差存在。另外，在预算执行中，并没有定期比较预算执行状况和年初预算状况，因而在问题发现、原因查找方面存在滞后性，这也使预算不能很好的执行。
（三）问题化的公立医院管理
公立医院管理存在问题，主要表现在下述两个方面。第一方面，成本管理方面。标准成本数据并不能从公立医院成本核算所提供的数据中得出，这使成本管理没有大量科学的标准数据作为支撑，加之不完善的成本管理制度，使短期内不能将成本管理纳入到医疗服务中；第二方面，绩效管理方面。预算管理工作中最为重要的一个环节就是预算绩效管理工作。但是，当前普遍存在公立医院没有建立負责绩效管理工作部门和体系的问题，这对实现预算管理工作目标极为不利。除此之外，有一些医院虽然已经有完善体系的建立和运行，但是却在设置指标方面存在着不够全面、不够科学的问题，这是公立医院乃至很多事业单位的预算管理工作进展受阻的原因。
三、对策
（一）从预算编制方法改进方面出发
新预算法要求公立医院必须科学进行预算的编制工作，在以收定支、收支平衡这一原则的指导下，明确的将支出安排的合理性作为预算编制的目的。预算编制应该从公立医院自身的发展目标和发展需求出发，使预算编制工作更具合理性和科学性。预算项目类型繁多，因而应该在常用的零基、弹性、滚动等多种预算方法中选取最适宜的方法进行预算的编制工作。此外，公立医院预算的覆盖面应该十分全面，不应也不能漏掉任何一项收支。
（二）从预算执行力度强化方面出发
医院应该对预算进行严格执行、被批复和下发的预算存在极大的法律效力，可以作为医院进行各项经营活动的依据来源，这都是预算新法和医院财务新制度当中明确提出的要求。在执行预算中，应该对预算状况和执行状况进行定期性的比对，保障可以通过问题的及时发现，尽早对原因进行查明，再尽快纠正和处理问题。因为环境变化等不确定因素影响，假如要对预算进行调整的话，应依照相关要求，待审批手续办理完毕后，再严格按照规章制度办事，以此来保障执行预算工作的严肃性不受影响。
（三）从预算成本科学编制方面出发
成本费用具体要分担到公立医院各个科室和部门中，因而预算编制的数据来源有赖于医院各个科室和部门的提供，并且还应让各个科室和部门参与到编制预算的工作中，这可以使所编制的预算更加科学和可操作性更强。在预算编制的工作中，还应科学的测算成本，在对预算进行执行的时候，要注重全体医院工作人员成本意识的提升工作，使其在服务中达到投入各种成本最大化的目的，减少不必要浪费，保障执行预算的顺畅性。除此之外，监督是执行预算中极为重要的一项保障工作，公立医院监督管理执行预算工作的整体状况，考核预算执行工作的整体状况，起到最大限度降低不必要的资源浪费的目的。
（四）从绩效管理体系建立和完善方面出发
在全面预算管理工作施行的时候，还不应忘记提升绩效管理工作的力度。基于此，公立医院应进行绩效管理体系的建立工作，特别是应注重其中的评价指标的科学性问题，应该将极为科学的分析方法引入评价公立医院的预算管理工作，最终结果挂钩于全员科室部门和人员的利益。对于绩效管理工作，应该设置专门的组织机构负责相关的考核事项；设置与本行业实际水准和本院实际状况相符合的科学考核指标；定期与不定期的考核预算执行工作的全过程；通过及时反馈考核结果使考核工作更具权威性；考核结果的落实工作应该有完善而健全的奖惩机制保障，有奖有惩，进而起到极好的调动全体工作人员工作热情的作用，以上都是公立医院要想促进绩效管理工作水平的提升应该做到的工作。
四、结束语
本篇文章首先从预算管理、财务核算和财务信息、资金使用这四个方面对公立医院预算管理工作受新预算法的影响进行了探析，再次从不科学的预算编制方法、太过随意的预算执行、问题化的公立医院管理这三个方面对其中存在的问题进行了探析。最后从预算编制方法改进方面、预算执行力度强化方面、预算成本科学编制方面、绩效管理体系建立和完善方面这四个方面出发，提出了相应的解决问题的对策，以期提供一些可供借鉴的实例，促进公立医院绩效管理工作的顺利开展和圆满完成。
参考文献：
[1]张秀秀.新预算法对公立医院预算管理的影响与对策[J].中国总会计师， 2016，（06）：116-117.
[2]田龙.论新预算法后公立医院预算管理的问题及对策[J].中国市场，2018，（06）：251-252.
[3]韩冬青.新预算法下公立医院预算管理问题研究——以Z市公立医院为例[J]. 中国总会计师，2016，（03）：90-92.
[4]谢钢，雷鸣，陈金容.新《预算法》下公立医院预算绩效管理评价体系研究 ——以YB医院为例[J].卫生软科学，2015，29（09）：540-543.
作者简介：
郑琼玲，福建省龙岩市永定区医院。
关键词：新预算法；公立医院；预算管理；影响；对策
引言
公立医院要想发展，就必须顺应时代潮流。随着新预算法的制定和推行，不可避免公立医院的预算管理工作受到了一定影响，这使得公立医院应该适当的采取一些行之有效的措施来调整预算管理工作，以使之更加适应时代潮流的发展趋势，从而实现自身良性、可持续发展的目的。
一、影响
（一）预算管理方面
预算管理方面主要有两个影响：第一方面，新预算法对公立医院的领导和全体工作人员提出了要更加全面的认识预算工作重要性的要求，这主要是由于医院中每一个科室、每一位工作人员都与预算管理有关。因而全体工作人员都应该参与其中，这绝非财务部这一个部门所应负责的工作。只有经过全院每一个部门的一同协作，才能编制出与医院实际发展状况相符合的并且有助于促进医院未来发展的全面预算；第二方面，是在新预算法中，预算规定更加详细，包含预算的编制、调整、决算等内容，还对平衡跨年度预算、中期及长期预算进行了规定。更加精细化的预算，是预算管理更加规范化和科学化的保障。只有如此，预算工作才具有更强的约束性和严肃性，同时只有如此预算工作才能体现其真正的价值。在财务管理中发挥其应用的作用，提高企业财务部门的工作效率，保证工作质量。
（二）财务核算和财务信息方面
全口径预算是所有事业单位都应该实现的新预算法中的规定，公立医院属于事业单位，因而也应当如此。这使公立医院财务部门的职责和核算范围较之前更大，因而使财务核算更加透明；与此同时，也详细对公开预算问题、决算问题及纰漏问题等都做出了信息公开方面的规定，因而使财务信息更加公开同时，做好财务公开也有助于发现更多问题，分析出现问题的原因，提出科学有效的解决措施。
（三）资金使用方面
新预算法中对预算科学编制与决算严格执行的要求，在某种程度上促使公立医院在选择项目及进行决策的时候，会对项目进行积极的论证和优化。因而才会具有配置资源优化、资金节约、资金使用率提升这三方面效力的发挥，可以促进其公共服务职能的极大发挥。
二、问题
（一）不科学的预算编制方法
当前，有一些公立医院依然在应用以往的比较简单、不科学的增量法来编制预算。由于并未有科学预算编制方法的建立和应用，因而应用增量法编制的预算，跟不上医院实际发展的节奏，这使资金浪费现象严重；与此同时，有一些公立医院的财务部门并未做好协调和沟通其他相关部门的工作，因而预算编制结果不但极不科学、违背医院事业发展的总体需求，还阻碍了医院可持续发展的脚步。
（二）太过随意的预算执行
有一些医院在执行预算中，随意的增加、减少预算，调整预算太过随意，并未对预算进行严格的执行，这使已批准的预算和执行结果间有较大的偏差存在。另外，在预算执行中，并没有定期比较预算执行状况和年初预算状况，因而在问题发现、原因查找方面存在滞后性，这也使预算不能很好的执行。
（三）问题化的公立医院管理
公立医院管理存在问题，主要表现在下述两个方面。第一方面，成本管理方面。标准成本数据并不能从公立医院成本核算所提供的数据中得出，这使成本管理没有大量科学的标准数据作为支撑，加之不完善的成本管理制度，使短期内不能将成本管理纳入到医疗服务中；第二方面，绩效管理方面。预算管理工作中最为重要的一个环节就是预算绩效管理工作。但是，当前普遍存在公立医院没有建立負责绩效管理工作部门和体系的问题，这对实现预算管理工作目标极为不利。除此之外，有一些医院虽然已经有完善体系的建立和运行，但是却在设置指标方面存在着不够全面、不够科学的问题，这是公立医院乃至很多事业单位的预算管理工作进展受阻的原因。
三、对策
（一）从预算编制方法改进方面出发
新预算法要求公立医院必须科学进行预算的编制工作，在以收定支、收支平衡这一原则的指导下，明确的将支出安排的合理性作为预算编制的目的。预算编制应该从公立医院自身的发展目标和发展需求出发，使预算编制工作更具合理性和科学性。预算项目类型繁多，因而应该在常用的零基、弹性、滚动等多种预算方法中选取最适宜的方法进行预算的编制工作。此外，公立医院预算的覆盖面应该十分全面，不应也不能漏掉任何一项收支。
（二）从预算执行力度强化方面出发
医院应该对预算进行严格执行、被批复和下发的预算存在极大的法律效力，可以作为医院进行各项经营活动的依据来源，这都是预算新法和医院财务新制度当中明确提出的要求。在执行预算中，应该对预算状况和执行状况进行定期性的比对，保障可以通过问题的及时发现，尽早对原因进行查明，再尽快纠正和处理问题。因为环境变化等不确定因素影响，假如要对预算进行调整的话，应依照相关要求，待审批手续办理完毕后，再严格按照规章制度办事，以此来保障执行预算工作的严肃性不受影响。
（三）从预算成本科学编制方面出发
成本费用具体要分担到公立医院各个科室和部门中，因而预算编制的数据来源有赖于医院各个科室和部门的提供，并且还应让各个科室和部门参与到编制预算的工作中，这可以使所编制的预算更加科学和可操作性更强。在预算编制的工作中，还应科学的测算成本，在对预算进行执行的时候，要注重全体医院工作人员成本意识的提升工作，使其在服务中达到投入各种成本最大化的目的，减少不必要浪费，保障执行预算的顺畅性。除此之外，监督是执行预算中极为重要的一项保障工作，公立医院监督管理执行预算工作的整体状况，考核预算执行工作的整体状况，起到最大限度降低不必要的资源浪费的目的。
（四）从绩效管理体系建立和完善方面出发
在全面预算管理工作施行的时候，还不应忘记提升绩效管理工作的力度。基于此，公立医院应进行绩效管理体系的建立工作，特别是应注重其中的评价指标的科学性问题，应该将极为科学的分析方法引入评价公立医院的预算管理工作，最终结果挂钩于全员科室部门和人员的利益。对于绩效管理工作，应该设置专门的组织机构负责相关的考核事项；设置与本行业实际水准和本院实际状况相符合的科学考核指标；定期与不定期的考核预算执行工作的全过程；通过及时反馈考核结果使考核工作更具权威性；考核结果的落实工作应该有完善而健全的奖惩机制保障，有奖有惩，进而起到极好的调动全体工作人员工作热情的作用，以上都是公立医院要想促进绩效管理工作水平的提升应该做到的工作。
四、结束语
本篇文章首先从预算管理、财务核算和财务信息、资金使用这四个方面对公立医院预算管理工作受新预算法的影响进行了探析，再次从不科学的预算编制方法、太过随意的预算执行、问题化的公立医院管理这三个方面对其中存在的问题进行了探析。最后从预算编制方法改进方面、预算执行力度强化方面、预算成本科学编制方面、绩效管理体系建立和完善方面这四个方面出发，提出了相应的解决问题的对策，以期提供一些可供借鉴的实例，促进公立医院绩效管理工作的顺利开展和圆满完成。
参考文献：
[1]张秀秀.新预算法对公立医院预算管理的影响与对策[J].中国总会计师， 2016，（06）：116-117.
[2]田龙.论新预算法后公立医院预算管理的问题及对策[J].中国市场，2018，（06）：251-252.
[3]韩冬青.新预算法下公立医院预算管理问题研究——以Z市公立医院为例[J]. 中国总会计师，2016，（03）：90-92.
[4]谢钢，雷鸣，陈金容.新《预算法》下公立医院预算绩效管理评价体系研究 ——以YB医院为例[J].卫生软科学，2015，29（09）：540-543.
作者简介：
郑琼玲，福建省龙岩市永定区医院。