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[摘要]目的：探讨缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者的临床疗效。方法：选取我院原发性老年高血压患者90例，分别给予缬沙坦、氨氯地平、缬沙坦+氨氯地平治疗1年。比较治疗前后24h平均血压的变化及不良反应。结果：三组患者治疗后血压明显下降，缬沙坦+氨氯地平组血压下降程度明显大于另二组（P<0.05），不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。结论：缬沙坦+氨氯地平对控制老年高血压患者疗效较单独应用缬沙坦或氨氯地平更好。
[关键词]缬沙坦；氨氯地平；老年高血压；优劣差异
长期高血压患者的重要器官往往受到损伤，缬沙坦具有高选择性，能够拮抗血管紧张素II受体，竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，但不进行任何激动作用，另外可抗高血压，但不影响心收缩功能及对心率无影响[l]。氨氯地平能够拮抗钙离子，可治疗各种类型的高血压。联用降压药物不仅能有效地降低血压，而且可提高高血压控制率[2]。本研究收集我院90例确诊为高血压的老年患者，分析联合应用降压药的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象我院2015年1月至2017年1月确诊的原发性老年高血压患者，随机抽取90例，按照随机数字表法，将患者其分为缬沙坦组与氨氯地平组联合治疗组。
1.2 纳入标准以2000年WHO/ISH高血压病诊断标准为依据[3]，年龄>65岁，无肝肾疾病、无继发性高血压等，未使用过其他降压药物，服药依从性好。
1.3 用药剂量缬沙坦分散片购白海南皇隆制药股份有限公司，60mg/d，苯磺酸氨氯地平片购自苏州东瑞制药有限公司，5mgd。观察周期均为1年。
1.4 观察指标比较给药前3d血压平均值、治疗结束前3d血压平均值、以及患者的不良反应。
1.5 统计学处理采用SPSS18.0分析数据。ANOVA方差分析与t检验用于比较均数土标准差。x2检验用于比较并发症发生率。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化三组患者经治疗后均有效果，但三组患者治疗后血压水平不完全相同，经两两比较，联合治疗组患者血压水平低于缬沙坦组与氨氯地平组。所有患者均未在治疗过程发生中均未发生严重的不良反应，因此尚不能认为不良反应在不同组之间有显著差异。
3 讨论
高血压是人群冠心病及脑卒中发病的首要危险因素，严重危害我国居民健康。我国半数以上老年人群患有高血压疾病，因此如何治疗老年高血压已成为亟待解决的问题[4]。
通过一年的治疗，本研究发现，联合应用治疗缬沙坦与氨氯地平比分别单独使用此两种药物降压药物更好，联合应用组的患者平均收缩压与平均舒张压均低于缬沙坦组与氨氯地平组，但三组患者均未出现明显的不良反。原因可能是联合应用两种药物进行治疗，能够较好地能够扩张患者的周围血管，减轻组织液的增加，减少尿液中露人的蛋白质，因此可保护肾脏和心脏，减缓高血压肾病进展，减轻心肌负担，更好地改善心肌缺血，保护心血管功能[5]。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗药，能够减弱血管收缩，同时兴奋交感神经，扩张冠状动脉和全身血管，降压功效强大、持久且平稳[6]，增加冠脉血流量可同时保护心脏功能[7]。由此可见，缬沙坦可以作为基础药物有效地控制高血压。单独应用氨氯地平的患者通常容易发生脚踝水肿，但与缬沙坦联合应用则可降低脚踝水肿发生率[8]。血压达标率更高，且未见更高的不良反应发生率。本研究结果与以往结果相似[9]。
另外本研究显示三组患者均未发生明显不良反应，可能因为本研究样本量较小，尚无法体现出不良反应，也无法进行差异的统计。但用药观察时间长，因此结果较可信。
综上所述，缬沙坦与氨氯地平联合应用，能较好地应用于临床上老年高血压患者的治疗。
参考文献
[1] Shin S， SongH，Oh S K， et al.Effect of antihypertensivemedication adherence on hospitalization for cardiovascular disease and mortality in hypertensive patients[J]. Hypertens Res， 2013， 36（11）：1000-1005.
[2]张学人，周国英.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效及相关指标改善情况分析[J].上海预防医学，2016， 28（11）：821-823.
[3] Ogawa H， Kim-Mitsuyama S，Matsui K， et al.Angiotensin II Receptor Blocker-based Therapy in Japanese Elderly， High-risk， Hypertensive Patients[J]. Am J Med， 2012，125（10）：981-990.
[4]刘德平.2013版欧洲高血压指南解读[J].中国心血管杂志，2013， 18（4）：241-244.
[5]郜炎辉.缬沙坦联合阿托伐他汀对老年单纯收缩期高血压治疗效果分析[J].国际醫药卫生导报，2017，23（3）：369-371.
[6]王丹，王丹，于洋.肥胖型高血压机制及中西医治疗进展[J]医学综述，2017，23（23）：4726-4730.
[7]Mallat S G， Itani H S，Tanios B YCurrent perspectives on combination therapy in the management of hy-pertension[J].Integr Blood Press Control， 2013， 6：69-78.
[8]曹甜甜，徐海丽，贺延，等.缬沙坦和氨氯地平联合应用治疗老年高血压临床疗效[J].武警医学，2016，27（12）：1225-1227.
[9]贾德安，王志坚，杨士伟，等缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者[J].中华高血压杂志，2013（6）：569-572.
[关键词]缬沙坦；氨氯地平；老年高血压；优劣差异
长期高血压患者的重要器官往往受到损伤，缬沙坦具有高选择性，能够拮抗血管紧张素II受体，竞争性拮抗血管紧张素Ⅱ的受体，但不进行任何激动作用，另外可抗高血压，但不影响心收缩功能及对心率无影响[l]。氨氯地平能够拮抗钙离子，可治疗各种类型的高血压。联用降压药物不仅能有效地降低血压，而且可提高高血压控制率[2]。本研究收集我院90例确诊为高血压的老年患者，分析联合应用降压药的效果。
1 对象与方法
1.1 研究对象我院2015年1月至2017年1月确诊的原发性老年高血压患者，随机抽取90例，按照随机数字表法，将患者其分为缬沙坦组与氨氯地平组联合治疗组。
1.2 纳入标准以2000年WHO/ISH高血压病诊断标准为依据[3]，年龄>65岁，无肝肾疾病、无继发性高血压等，未使用过其他降压药物，服药依从性好。
1.3 用药剂量缬沙坦分散片购白海南皇隆制药股份有限公司，60mg/d，苯磺酸氨氯地平片购自苏州东瑞制药有限公司，5mgd。观察周期均为1年。
1.4 观察指标比较给药前3d血压平均值、治疗结束前3d血压平均值、以及患者的不良反应。
1.5 统计学处理采用SPSS18.0分析数据。ANOVA方差分析与t检验用于比较均数土标准差。x2检验用于比较并发症发生率。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血压变化三组患者经治疗后均有效果，但三组患者治疗后血压水平不完全相同，经两两比较，联合治疗组患者血压水平低于缬沙坦组与氨氯地平组。所有患者均未在治疗过程发生中均未发生严重的不良反应，因此尚不能认为不良反应在不同组之间有显著差异。
3 讨论
高血压是人群冠心病及脑卒中发病的首要危险因素，严重危害我国居民健康。我国半数以上老年人群患有高血压疾病，因此如何治疗老年高血压已成为亟待解决的问题[4]。
通过一年的治疗，本研究发现，联合应用治疗缬沙坦与氨氯地平比分别单独使用此两种药物降压药物更好，联合应用组的患者平均收缩压与平均舒张压均低于缬沙坦组与氨氯地平组，但三组患者均未出现明显的不良反。原因可能是联合应用两种药物进行治疗，能够较好地能够扩张患者的周围血管，减轻组织液的增加，减少尿液中露人的蛋白质，因此可保护肾脏和心脏，减缓高血压肾病进展，减轻心肌负担，更好地改善心肌缺血，保护心血管功能[5]。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗药，能够减弱血管收缩，同时兴奋交感神经，扩张冠状动脉和全身血管，降压功效强大、持久且平稳[6]，增加冠脉血流量可同时保护心脏功能[7]。由此可见，缬沙坦可以作为基础药物有效地控制高血压。单独应用氨氯地平的患者通常容易发生脚踝水肿，但与缬沙坦联合应用则可降低脚踝水肿发生率[8]。血压达标率更高，且未见更高的不良反应发生率。本研究结果与以往结果相似[9]。
另外本研究显示三组患者均未发生明显不良反应，可能因为本研究样本量较小，尚无法体现出不良反应，也无法进行差异的统计。但用药观察时间长，因此结果较可信。
综上所述，缬沙坦与氨氯地平联合应用，能较好地应用于临床上老年高血压患者的治疗。
参考文献
[1] Shin S， SongH，Oh S K， et al.Effect of antihypertensivemedication adherence on hospitalization for cardiovascular disease and mortality in hypertensive patients[J]. Hypertens Res， 2013， 36（11）：1000-1005.
[2]张学人，周国英.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病临床疗效及相关指标改善情况分析[J].上海预防医学，2016， 28（11）：821-823.
[3] Ogawa H， Kim-Mitsuyama S，Matsui K， et al.Angiotensin II Receptor Blocker-based Therapy in Japanese Elderly， High-risk， Hypertensive Patients[J]. Am J Med， 2012，125（10）：981-990.
[4]刘德平.2013版欧洲高血压指南解读[J].中国心血管杂志，2013， 18（4）：241-244.
[5]郜炎辉.缬沙坦联合阿托伐他汀对老年单纯收缩期高血压治疗效果分析[J].国际醫药卫生导报，2017，23（3）：369-371.
[6]王丹，王丹，于洋.肥胖型高血压机制及中西医治疗进展[J]医学综述，2017，23（23）：4726-4730.
[7]Mallat S G， Itani H S，Tanios B YCurrent perspectives on combination therapy in the management of hy-pertension[J].Integr Blood Press Control， 2013， 6：69-78.
[8]曹甜甜，徐海丽，贺延，等.缬沙坦和氨氯地平联合应用治疗老年高血压临床疗效[J].武警医学，2016，27（12）：1225-1227.
[9]贾德安，王志坚，杨士伟，等缬沙坦/氨氯地平或氨氯地平单药治疗高危高血压患者[J].中华高血压杂志，2013（6）：569-572.