【摘 要】
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目的:探讨心脏震波治疗对冠心病患者心肌灌注及微伏级T波电交替(MTWA)的影响.方法:连续选取陈旧性心肌梗死(OMI)患者87例.随机单盲分入震波组62例,其中根据震波方案不同分常
【机 构】
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昆明医科大学第一附属医院心内科 昆明,650032
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目的:探讨心脏震波治疗对冠心病患者心肌灌注及微伏级T波电交替(MTWA)的影响.方法:连续选取陈旧性心肌梗死(OMI)患者87例.随机单盲分入震波组62例,其中根据震波方案不同分常规震波组(每缺血靶区行9点治疗)32例和扩大震波组(每缺血靶区行25点治疗)30例;假震波组(接受相同震波程序但不释放震波能量)即对照组25例.3个月为1疗程,累计9次震波.3组患者入选时、震波治疗后第3、6、12个月均行99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/18氟-脱氧葡萄糖(FDG)双核素SPECT心肌灌注/代谢显像、MTWA等检查,比较各组间死亡率、再次心梗率、再次住院率、心肌灌注、心肌代谢、MTWA等指标的变化.结果:①3组间死亡率、再次心梗率均无显著性差异(P＞0.05).随访期内26例患者因冠心病事件再次住院,常规震波组、扩大震波组和假震波组分别占7、5、14例,两种震波方案间再次住院率的差异无显著性(P＞0.05),却均低于假震波组(P＜0.05).②震波组心肌缺血节段、代谢异常节段、心肌灌注总评分、心肌代谢总评分,随访3、6、12个月时均较震波前和假震波组改善(P＜0.05);且扩大震波组以上指标均优于常规震波组(P＜0.05);假震波组随访12个月时以上指标均较基线值恶化(P＜0.05).③震波组MTWA值、频率阈值(HR)、运动时间、MTWA/HR比值,随访3、6、12个月时均较震波前和假震波组改善(P＜0.05).假震波组以上指标不同观测点两两比较无显著性差异(P＞0.05).结论:心脏震波治疗早期可使冠心病患者心肌灌注及代谢改善,使MTWA值减小、改善心脏变时功能和增加诱发MTWA的频率阈值.
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