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目的 探讨利拉鲁肽联合吡格列酮对初诊糖尿病合并脂肪肝患者糖脂代谢及成纤维细胞生长因子-21 （fibroblast growth factor-21,FGF-21）水平的影响。方法 选取2017年8月—2020年7月收治的92例初诊糖尿病合并脂肪肝患者作为研究对象，按双盲随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。对照组采用吡格列酮治疗，观察组在吡格列酮治疗的同时使用利拉鲁肽。治疗3个月后，对比两组治疗效果、不良反应、糖脂代谢情况及FGF-21水平。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前空腹血糖（fasting blood glucose, FPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin, HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、FGF-21水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及FGF-21水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后HDL-C则明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 利拉鲁肽联合吡格列酮能有效提高初诊糖尿病合并脂肪肝患者的治疗效果，并改善糖脂代谢及FGF-21水平。