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目的 观察右美托咪啶滴鼻对全凭静脉麻醉下甲状腺手术术后镇痛效果.方法 60例择期行甲状腺手术的女性患者,按机械抽样法随机分成两组,每组30例.Ⅰ组麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻,Ⅱ组麻醉诱导前同量氯化钠注射液滴鼻,开皮前10 min氟比洛芬酯100 mg静脉注射.行气管插管全凭静脉麻醉,术后1,2,4,6,8,12,24 h用视觉模拟量表(VAS)评价手术部位的疼痛,布氏舒适量表(BCS)评价咳嗽时疼痛,并记录不良反应.结果 Ⅰ组术后1,2,4,6,8,12h的VAS评分明显低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组术后1,2,4,6,8h的BCS评分高于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ组术后恶心、头晕发生例数低于Ⅱ组(8例比14例、6例比14例),差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组有8例患者术后12h内追加镇痛药物,明显高于Ⅰ组(0例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全凭静脉麻醉下甲状腺手术患者给予右美托咪啶1μg/kg滴鼻联合氟比洛芬酯超前镇痛可达到满意的术后镇痛效果,且降低了术后恶心及头晕的发生率,提高了患者术后舒适度。