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目的对比附加锁定加压钢板(LCP)与附加微创稳定系统(LISS)联合自体骨植骨术(ABG)治疗逆行髓内钉术后股骨远端骨不连的临床疗效。方法 44例逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者按附加内固定方式不同,分为附加LCP联合ABG组(附加LCP组,21例)和附加LISS联合ABG组(附加LISS组,23例)。记录并比较两组手术时间、骨愈合时间、骨愈合率、术后并发症发生率和内固定拔除术后1年患膝关节SF-36评分。结果所有病例平均随访19.8个月(12~36个月),附加LCP组和附加LISS组的骨愈合率分别为90.5%和100%(附加LISS组:OR=3.2,95%CI 0.7~1.3),附加LCP组中2例伴患膝关节僵硬患者(为AO33C1型和AO33C2型)分别于术后7、9个月发生骨再不连。两组患者的平均骨愈合时间[(9.7±1.8)个月vs.(5.1±0.6)个月]、骨再不连时间[(8.0±0.8)个月vs.0个月]和术后并发症发生率(9.5%vs.4.3%)差异均有统计学意义(均P<0.05),而在手术时间上[(109.3±20.2)min vs.(112.8±24.3)min]差异无统计学意义(P>0.05)。在内固定拔除术后1年随访时,两组患者在疼痛水平[72.8(66.7~77.8)分vs.84.4(78.9~94.0)分]和总体健康感知方面[62.0(57.0~67.0)分vs.67.0(62.0~72.0)分]的SF-36评分,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论附加LCP联合ABG术适合治疗AO33A型的逆行髓内钉术后股骨远端骨不连患者;而对于AO33C型的骨不连患者的处理,采用附加LISS联合ABG术较附加LCP联合ABG术可能具有更大的优势。