背景与目的:个体化核素治疗的三维吸收剂量计算是目前核医学感兴趣的问题。基于三维功能成像和器质成像计算三维吸收剂量,现主要采用S因子计算方法、点源卷积计算方法和蒙特卡罗直接模拟计算方法。本研究比较蒙特卡罗和基于体素的S因子计算方法,探索核素治疗中三维吸收剂量的计算。方法:基于蒙特卡罗程序包EGS4构建的三维剂量计算程序,计算核素153Sm的体素S因子;对1例采用153Sm-EDTMP治疗的鼻咽癌骨转移患者,测量其注射药物0、0.5、2、3.5、5和6h后排尿的核素活度,通过测量数据进行拟合计算其累积活度;结合患者的SPECT/CT联合扫描融合图像,采用直接蒙特卡罗方法和S因子方法进行了三维吸收剂量计算。结果:吸收剂量计算结果表明:蒙特卡罗和S因子两种计算方法所给出的等剂量分布曲线基本相近,剂量分布主要集中在骨组织内。在两种计算方法下,最大剂量点剂量分别为3.92Gy和3.71Gy,相差5%左右。计算区域的剂量-体积直方图显示:D10(10%体积所包括的最高剂量)分别为2.14Gy和2.00Gy,相差7%;D20则分别为0.58和0.51Gy,相差14%左右。总体来说,S因子方法的计算结果相对于蒙特卡罗方法的计算结果小一些。结论:蒙特卡罗和S因子方法都能够基于核医学影像进行核素治疗三维剂量计算,S因子方法计算误差可能稍大,但不失为一种快捷的剂量评估方法。