【摘 要】
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患者女性,37 岁,因发现左侧乳腺包块6 个月,于外院行乳腺包块穿刺活检,病理学诊断为“非特殊型浸润性乳腺癌”,为进一步治疗,遂入住我院.自诉吸烟4年,约10 支/天,偶饮酒.体检:左侧乳腺扪及一肿块,大小5 cm ×4 cm,边界欠清,形态不规则,活动度欠佳,无压痛,与皮肤无粘连.下腹部扪及囊实性占位,上界脐上一指,左右两侧紧贴盆侧壁,活动度差,无压痛,子宫及双侧附件查体不满意,盆底扪及散在质硬结节.乳腺及腋窝淋巴结超声示:左侧乳腺6 ～9点钟方向有低回声团,拟BI-RADS分类:5 类,左侧腋窝淋巴结
【机 构】
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川北医学院附属医院病理科,南充 637000;川北医学院附属医院病理科,南充 637000;川北医学院病理教研室,南充 637000
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患者女性,37 岁,因发现左侧乳腺包块6 个月,于外院行乳腺包块穿刺活检,病理学诊断为“非特殊型浸润性乳腺癌”,为进一步治疗,遂入住我院.自诉吸烟4年,约10 支/天,偶饮酒.体检:左侧乳腺扪及一肿块,大小5 cm ×4 cm,边界欠清,形态不规则,活动度欠佳,无压痛,与皮肤无粘连.下腹部扪及囊实性占位,上界脐上一指,左右两侧紧贴盆侧壁,活动度差,无压痛,子宫及双侧附件查体不满意,盆底扪及散在质硬结节.乳腺及腋窝淋巴结超声示:左侧乳腺6 ～9点钟方向有低回声团,拟BI-RADS分类:5 类,左侧腋窝淋巴结增大(皮质增厚),转移待排.全腹部MRI 平扫+增强示:盆腔囊实性肿块等改变,考虑附件肿瘤性病变伴腹膜转移、腹腔淋巴结转移可能性大(图1).子宫附件超声示:盆腔包块,考虑卵巢癌,来源待定.血常规检查:糖类抗原CA125385. 1 U/mL.患者先行TC(铂类+紫杉醇)方案化疗1 个月后行盆腔巨大肿瘤切除术+腹腔粘连松解术+肠粘连松解术+腹腔冲洗引流术,术中发现左侧附件区囊实性包块,大小12 cm ×10 cm ×8 cm,形态不规则,未见卵巢输卵管形态,与腹膜、子宫、肠道致密粘连、浸润,并压迫右侧输卵管.术中快速冷冻病理结果示:乳头状腺癌.
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