从筋论治功能性便秘思路浅析

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从功能性便秘病变核心——肌肉出发,依据中医“筋为肌肉”的基本内涵及筋的生理、病理特点,将功能性便秘分为“筋纵”和“筋急”两种类型.治疗上前者以“补肝强筋”为法,予自拟“强筋汤”口服;后者以“平肝缓急”为法,以芍药甘草汤为主方加减.同时因肝血不足、肝肾阴亏为“筋急证”重要病因,“筋急”日久亦会阻断血供,导致“筋纵”,故筋急证的治疗亦兼以强筋,在芍药甘草汤基础上合用“强筋汤”.从筋论治为中医治疗功能性便秘提供了新的思路,临床疗效显著.
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胃气不降、肝肺升降失司、三焦失调均可引起脏腑气机升降功能失司,从而导致便秘.振腹推拿主要通过调脾胃、通任脉、畅三焦、补肾气以及调心神来治疗内科疾病.因此,振腹推拿可通过调脾胃以助运化、调气机以畅情志、调三焦以升清降浊而恢复脏腑气机升降,从而治疗慢性功能性便秘.治疗时以振腹为基本手法,振深势柔,操作过程中腹背并重,俞募并用,上下并举,根据患者病情对具体手法及相关穴位随症加减,以使五脏安和,便秘自除.
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通过查阅魏晋至今的历代本草书籍、现代专著和文献等资料,对资料中记载的紫苏名称源流、性味归经、各部位不同的功效和用药禁忌方面进行整理和分析,对紫苏进行本草考证研究.紫苏早在魏晋时期就作为临床中药,在清代以前大多以“苏”的名字在本草书籍中记载,清代开始的本草典籍中多以“紫苏”为正名记载.紫苏的性味主要为“辛、甘、温”,归经主要为“心、肺、脾、胃经”,其性味归经在历史发展中也有了一定的变化.紫苏最早药用是全株入药,清代开始,医家对紫苏的认识逐渐全面,并对紫苏不同的部位功效做出了不同的描述.认为紫苏叶主要具有“发