【摘 要】
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目的放射性肝病(RILD)是原发性肝癌(PLC)大分割三维适形放射治疗(3DCRT)后最严重的并发症。然而,放射性肝病尚无有效的预测因素。本研究旨在探讨影响肝硬化Child-Pugh A级PLC
【机 构】
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广西医科大学肿瘤医院放射治疗科,广西医科大学研究生学院
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目的放射性肝病(RILD)是原发性肝癌(PLC)大分割三维适形放射治疗(3DCRT)后最严重的并发症。然而,放射性肝病尚无有效的预测因素。本研究旨在探讨影响肝硬化Child-Pugh A级PLC患者大分割3DCRT后RILD的剂量学因素。方法2000年8月至2007年6月采用8MVX线直线加速器对114例肝硬化Child-Pugh A级PLC患者放疗符合入组条件进入本研究,其中男104例,女10例,中位年龄45岁(23～79岁)。B超或CT提示有门脉癌栓者22例,GTV为(378.3±308.1)cm3,分割剂量4～6Gy(中位4.6Gy),每周3次,隔日1次。肿瘤剂量40～68Gy(中位53Gy),总疗程3～6周(中位4周)。38例患者放疗前接受过经动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,所有病人均有包括DVH图在内的完整的剂量学数据。结果所有患者3DCRT治疗后中位随访期19个月(1～79个月),发生RILD9例,发生率为7.9%(9/114)。单因素分析发现GTV和V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40与RILD相关;多因素分析发现GTV和V20是独立影响因素(P=0.015和0.003)。V20=48.5%作为耐受剂量,预测RILD准确度达0.763,敏感度为0.889,特异度为0.752。结论对于行3DCRT治疗后的肝硬化Child-PughA级的PLC患者,V20是预测RILD有独特意义的影响因素。
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