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【摘要】目的 研究银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方治疗小儿肺炎风热闭肺证的临床效果。方法 研究对象为本院2017年12月-2018年12月诊治的83例肺炎风热闭肺证患儿，随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上采用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗。观察两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为97.62%，对照组为82.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证，疗效显著，值得在临床上进行应用和推广。
【关键词】 银翘散;麻杏石甘汤;小儿肺炎;风热闭肺证
小儿肺炎是一种临床上比较常见的儿科疾病。患儿发病时，会出现发热、咳嗽、喘息呼吸困难等症状，肺部探查可闻明显的啰音。病情严重时，会引发心力衰竭、中毒性脑病等，威胁患儿生命，需要引起足够的重视。本研究对83例小儿肺炎进行研究，探讨小儿肺炎风热闭肺证使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗的临床效果。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2017年12月-2018年12月诊治的83例肺炎风热闭肺证患儿，随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。观察组，男22例，女20例，年龄8个月-10岁，平均（4.82±0.29）岁;病程3-8天，平均（ 4.32±1.08）天;对照组，男23例，女18例，年龄9个月-11岁，平均（5.01±0.50）岁;病程2-8天，平均（4.41±0.98）天。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗。根据病原学检测，给予患儿头孢曲松钠（生产厂家：重庆西南合成制药有限公司 ，批准文号：国药准字H10910034 ）50mg/（kg.d）静滴，对支原体感染患儿，加阿奇霉素（生产厂家：齐鲁制药有限公司 ，批准文号：国药准字H20050923 ）100mg/（kg·d）静滴;加用氨溴索注射液（生产厂家：通辽市华邦药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20184119 ） 1 mg/（kg·d）静滴祛痰，静滴硫酸镁注液（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司 ，批准文号： 国药准字H23021033）（25%） 25 ～ 50 mg/（kg·d）稀释成 1% 溶液止咳;静滴甲泼尼龙注射液（生产厂家：辉瑞制药有限公司 ，批准文号：H20080284 ） 1-2 mg/（kg·d）平喘。给药过程中，根据患儿实际病情和年龄适当调整用药剂量。
观察组在对照组基础上，使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗。药方组成：连翘5g;银花5g;苦桔梗4g;薄荷3g;竹叶6g;荆芥穗4g;淡豆豉5g;牛蒡子4g;炙麻黄4g;杏仁4g;石膏6g;甘草2g;芦根6g。使用方法：本协定方为颗粒剂，5岁以下每日半剂，加鲜开水300ml，搅拌均匀均分6次口服，5岁以上每日1剂，加鲜开水300ml，搅拌均匀均分6次口服。
两组患者治疗周期均为7天。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者临床疗效。显效：治疗结束后，患儿发热、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状消失，血常规检查恢复正常水平，胸片显示肺部阴影消失;有效：患儿上述临床症状显著改善，血常规检查显示，各项指标有所改善，胸片显示肺部阴影面积明显减少;无效：治疗结束后，患儿上述临床症状没有改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2 比较两组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）和t值计算;计数资料用（%）和x2计算，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.62%，对照组为82.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间比较
治疗后，观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音等臨床症状改善时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿肺炎风热闭肺证者，出现发热、咳嗽、痰液粘稠、舌红苔薄等症状[1]。中医证候分析认为，此证属风热之邪外侵入体，热邪闭肺，肺气淤堵，致发热咳嗽。热邪阻络，水液凝聚为痰[2]。痰阻气道，见剧烈咳嗽。治法为辛凉宣肺、清热化痰。治疗协定方为银翘散合麻杏石甘汤。该药方中，炙麻黄中含有丰富的麻黄碱，可以起到宣肺散邪、抗病毒之功效;银花具有清热解毒、疏风解表之功效;苦桔梗行祛痰止咳之功;薄荷有清凉宣肺的功能;荆芥穗有解表散风、止痛消炎的作用;淡豆豉有解表、除烦、宣郁解毒的作用。牛蒡子有宣肺利咽之功效;炙杏仁能够去虚火、降肺气;石膏中的水硫酸钙可以解痉抗敏，散热消炎，阻止肺泡渗出液的产生;甘草有镇咳平喘的作用;竹叶和芦根可以清热生津。诸药共用，可以起到辛凉宣肺、清热化痰的作用[3]。
本研究中，对83例肺炎风热闭肺证患儿进行不同用药对比，结果显示，观察组治疗总有效率为97.62%，对照组为82.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证，疗效显著，值得在临床上进行应用和推广。
【参考文献】
[1]杨淑慧， 蔡永敏. 基于名老中医医案探讨麻杏石甘汤的证治规律[J]. 中国中西医结合杂志， 2017， 37（6）：107-111.
[2]李春生， 李兆合. 高龄肺炎中医药治疗规律探讨[J]. 世界中西医结合杂志， 2017， 12（1）：136-139+143.
[3]宋健， 张会敏. 银翘散水提物主要化学成分峰的来源归属研究[J]. 中国现代中药， 2018， 20（4）：458-461.
【关键词】 银翘散;麻杏石甘汤;小儿肺炎;风热闭肺证
小儿肺炎是一种临床上比较常见的儿科疾病。患儿发病时，会出现发热、咳嗽、喘息呼吸困难等症状，肺部探查可闻明显的啰音。病情严重时，会引发心力衰竭、中毒性脑病等，威胁患儿生命，需要引起足够的重视。本研究对83例小儿肺炎进行研究，探讨小儿肺炎风热闭肺证使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗的临床效果。现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2017年12月-2018年12月诊治的83例肺炎风热闭肺证患儿，随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。观察组，男22例，女20例，年龄8个月-10岁，平均（4.82±0.29）岁;病程3-8天，平均（ 4.32±1.08）天;对照组，男23例，女18例，年龄9个月-11岁，平均（5.01±0.50）岁;病程2-8天，平均（4.41±0.98）天。两组数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗。根据病原学检测，给予患儿头孢曲松钠（生产厂家：重庆西南合成制药有限公司 ，批准文号：国药准字H10910034 ）50mg/（kg.d）静滴，对支原体感染患儿，加阿奇霉素（生产厂家：齐鲁制药有限公司 ，批准文号：国药准字H20050923 ）100mg/（kg·d）静滴;加用氨溴索注射液（生产厂家：通辽市华邦药业有限公司 ，批准文号：国药准字H20184119 ） 1 mg/（kg·d）静滴祛痰，静滴硫酸镁注液（生产厂家：哈药集团三精制药有限公司 ，批准文号： 国药准字H23021033）（25%） 25 ～ 50 mg/（kg·d）稀释成 1% 溶液止咳;静滴甲泼尼龙注射液（生产厂家：辉瑞制药有限公司 ，批准文号：H20080284 ） 1-2 mg/（kg·d）平喘。给药过程中，根据患儿实际病情和年龄适当调整用药剂量。
观察组在对照组基础上，使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗。药方组成：连翘5g;银花5g;苦桔梗4g;薄荷3g;竹叶6g;荆芥穗4g;淡豆豉5g;牛蒡子4g;炙麻黄4g;杏仁4g;石膏6g;甘草2g;芦根6g。使用方法：本协定方为颗粒剂，5岁以下每日半剂，加鲜开水300ml，搅拌均匀均分6次口服，5岁以上每日1剂，加鲜开水300ml，搅拌均匀均分6次口服。
两组患者治疗周期均为7天。
1.3 观察指标
1.3.1 比较两组患者临床疗效。显效：治疗结束后，患儿发热、咳嗽、气喘、肺部啰音等症状消失，血常规检查恢复正常水平，胸片显示肺部阴影消失;有效：患儿上述临床症状显著改善，血常规检查显示，各项指标有所改善，胸片显示肺部阴影面积明显减少;无效：治疗结束后，患儿上述临床症状没有改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.3.2 比较两组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（±s）和t值计算;计数资料用（%）和x2计算，若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组治疗总有效率为97.62%，对照组为82.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间比较
治疗后，观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音等臨床症状改善时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
小儿肺炎风热闭肺证者，出现发热、咳嗽、痰液粘稠、舌红苔薄等症状[1]。中医证候分析认为，此证属风热之邪外侵入体，热邪闭肺，肺气淤堵，致发热咳嗽。热邪阻络，水液凝聚为痰[2]。痰阻气道，见剧烈咳嗽。治法为辛凉宣肺、清热化痰。治疗协定方为银翘散合麻杏石甘汤。该药方中，炙麻黄中含有丰富的麻黄碱，可以起到宣肺散邪、抗病毒之功效;银花具有清热解毒、疏风解表之功效;苦桔梗行祛痰止咳之功;薄荷有清凉宣肺的功能;荆芥穗有解表散风、止痛消炎的作用;淡豆豉有解表、除烦、宣郁解毒的作用。牛蒡子有宣肺利咽之功效;炙杏仁能够去虚火、降肺气;石膏中的水硫酸钙可以解痉抗敏，散热消炎，阻止肺泡渗出液的产生;甘草有镇咳平喘的作用;竹叶和芦根可以清热生津。诸药共用，可以起到辛凉宣肺、清热化痰的作用[3]。
本研究中，对83例肺炎风热闭肺证患儿进行不同用药对比，结果显示，观察组治疗总有效率为97.62%，对照组为82.93%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状改善时间都比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。说明使用银翘散合麻杏石甘汤颗粒剂协定方辅助治疗小儿肺炎风热闭肺证，疗效显著，值得在临床上进行应用和推广。
【参考文献】
[1]杨淑慧， 蔡永敏. 基于名老中医医案探讨麻杏石甘汤的证治规律[J]. 中国中西医结合杂志， 2017， 37（6）：107-111.
[2]李春生， 李兆合. 高龄肺炎中医药治疗规律探讨[J]. 世界中西医结合杂志， 2017， 12（1）：136-139+143.
[3]宋健， 张会敏. 银翘散水提物主要化学成分峰的来源归属研究[J]. 中国现代中药， 2018， 20（4）：458-461.