【摘 要】
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目的 评估腔内心电图技术在三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术中的应用.方法 入选2013年1月至2014年12月期间武汉大学中南医院因各种临床情况而需置入三
【机 构】
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武汉大学中南医院妇瘤科,武汉大学中南医院普外科
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目的 评估腔内心电图技术在三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术中的应用.方法 入选2013年1月至2014年12月期间武汉大学中南医院因各种临床情况而需置入三向瓣膜式PICC的妇科肿瘤患者168例(年龄20～76岁).置管过程中以腔内心电图P波特征指导置管操作及导管头端定位,判断导管头端位置和方向.导管固定后行X线检查确定导管尖端位置,据此评估腔内心电图技术在三向瓣膜式PICC穿刺置管术中的准确率及敏感度.结果 所有研究对象腔内心电图的P波均有特征性改变,15例患者在置管中第1次送管无论深浅均未出现特征性P波的变化,向后撤退导管,调整体位重新送管,直至引导出特异性P波.以胸部X线片结果为金标准,诊断导管尖端位于上腔静脉的准确率为98.8％,敏感度为98.8％.位于上腔静脉最佳留置部位的准确率可达到97.0％.结论 置入三向瓣膜式PICC导管时,采用腔内心电图监测技术能引导出高尖P波,波形无大的差异;腔内心电图技术可以明显提高三向瓣膜式PICC导管头端位于中心静脉部位的到位率;置管过程中,可监测腔内心电图P波的变化来判定最佳的导管体内留置长度.
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