经胸病灶清除疗法治疗脊柱结核(附502例报告)

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于1957~1983年采用经胸病灶清除术治疗胸椎结核共502例,其中包括胸腰椎结核及颈胸椎结核72例。本组多为晚期病例,合并其它骨关节结核、肺结核或泌尿系结核等,部分病例并发窦道。主要介绍手术治疗情况,在经胸清除胸椎结核病灶的同时清除毗邻的腰椎或颈椎病灶。讨论手术适应证,肺通气功能测验与手术关系,并探讨了胸部椎旁脓肿穿入肺脏或胸膜腔的诊断和手术处理等问题。随诊观察456例术后病人,完全治愈及临床治愈率为94.8%,复发率为2.6%,未治愈2.4%,手术死亡率为0.19%。

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连枷足是小儿麻痹后遗足踝部畸形中较难矫治的一种疾患。本文报告了针对连枷足畸形的不同情况,分别采取踝前肌腱悬吊固定及跟骨骨阻滞术矫正垂足;胫骨远端垫高植骨及跟腱紧缩矫正足过伸;配合踝外、内侧副韧带重建矫正足内、外翻畸形。临床73例应用上述单一或联合的手术方法,达到了既矫正畸形,稳定患足,又保留了踝关节部分活动范围的满意效果,较以往全关节固定术为优。本文还就两种类型连枷足的手术设计与选择,手术操作要点
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本文分析我院612人次脊柱CT的检查结果,对CT在脊柱外科的应用作一初步评价。CT在脊柱退行性疾患如腰椎管侧隐窝狭窄;颈椎后韧带骨化等病的诊断中起重要的作用。CT可以先于X线平片,显示出肿瘤或结核的单期征象。对腰椎间盘突出症CT亦具有一定的诊断价值。CT具有高分辨率,并能提供脊柱的横断面图像。有助于确定疾患的确切部位和范围,使外科手术治疗更有效、更彻底。CT也有其局限性,要强调密切结合临床和常规X
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从1984年1月至1987年7月,49例腰腿痛患者在用CT扫描检查腰椎间盘突出后进行了手术。CT所见和手术所见完全相符者42例。在35例间盘突出的临床症状和体征典型的病例中1例被肯定排除。在其他14例可疑病例中,8例发现有间盘突出,另2例被排除。有7例的CT和手术所见不尽相符。有些是扫描的问题,而多数是手术技术问题。为提高CT诊断的准确度和手术的效果,外科医师必须提高阅读CT片的能力,并在手术前对
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1984年以来。作了腰椎间盘突出CT扫描检查39例。腰椎间盘突出的CT图像主要表现是:(1)椎间盘后缘异常突起;(2)硬膜外脂肪不对称;(3)硬膜外软组织肿块影;(4)硬膜囊或神经根鞘受压或移位。39例中19例做了手术探查,证明CT诊断腰椎间盘突出的准确率是83.4%。文章分析了腰椎间盘突出的各种CT图像,并讨论了如何提高CT诊断腰椎间盘突出的准确性。
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10个月内为135例患者做颈椎CT扫描,发现18例后纵韧带骨化,这表明此症在中国人中并不少见,它是进行性脊髓病的常见原因之一。后纵韧带骨化是退行性颈椎病变的一种特殊表现,常常发生在椎管狭窄的基础上。CT的价值在于:(1)显示X线平片不能发现的骨化;(2)确定骨化的范围;(3)查明椎管狭窄的存在及其程度。这些有助于选择正确治疗方法和制定最佳手术方案。
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从1975~1983年12月,共93例(121个髋)类风湿性关节炎或强直性脊柱炎做全髋关节置换,采用高密度聚乙烯-钴铬钼合金Müller型,用骨水泥固定。失访6例,深部感染3个髋,可供分析者84例(112个髋),平均随访时间44个月。采用Charnley和吴之康标准评价结果。无痛或轻度痛占随访关节的97%。活动范围增加,类风湿组较强直性脊柱炎组为大。步行功能均较术前改善,但仍有29例步行时要依靠各
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