【摘 要】
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目的探讨保乳术后基于四维CT（4DCT）呼吸极限时相和常规三维CT（3DCT）定位图像问全乳正向调强放疗（IMRT）治疗计划间剂量学参数的差异。方法17例乳腺癌保乳术后患者于自由呼吸状态下序贯完成3DCT和4DCT扫描，以4DCT的rm时相为基准时相，在110时相CT图像上制定全乳正向IMRT计划，将110时相的IMRT计划复制到T50和3DCT图像上，比较3个计划间靶区和危及器官相关剂量体积参数
【机 构】
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目的探讨保乳术后基于四维CT（4DCT）呼吸极限时相和常规三维CT（3DCT）定位图像问全乳正向调强放疗（IMRT）治疗计划间剂量学参数的差异。方法17例乳腺癌保乳术后患者于自由呼吸状态下序贯完成3DCT和4DCT扫描，以4DCT的rm时相为基准时相，在110时相CT图像上制定全乳正向IMRT计划，将110时相的IMRT计划复制到T50和3DCT图像上，比较3个计划间靶区和危及器官相关剂量体积参数的差异。结果17例患者11D时相与3DCT图像上勾画的CTV体积差异最大，体积差异中位数为4．10cm^3。TO时相PTV平均剂量高于T50时相（P=0．019），3DCT与TO、T50比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。TO、T50、3DCT计划均匀性指数分别为0．149、0．159、0．164，仅，TO时相与T50时相差异有统计学意义（P=0．039）；TO与T50、3DCT计划适形指数间差异均有统计学意义（均P〈0．05），T50与3DCT差异无统计学意义（P=0．758）。T50时相肺脏V40、V50。均低于TD时相，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。3个计划间心脏各参数差异比较，均无统计学意义（均P〉0．05）。结论自由呼吸状态下，全乳放疗中乳腺固有体积变化可以忽略，基于3DCT定位实施全乳正向IMRT是可行的，基于4DCT定位并辅助呼吸门控更准确。
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