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目的:系统评价筋膜内与筋膜间保留双侧神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)安全性及疗效。方法:计算机检索PubMed、Medline、Ovid、The Cochrane Library、CNKI、VIP及万方数据库,全面收集有关比较筋膜内与筋膜间保留神经的ELRP的临床对照试验,检索时限截止2016年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:纳入5篇研究,共1 111例患者。Mate分析结果显示:病理pT2c期[OR=1.39,95%CI(1.05,1.83),P=0.02],筋膜间组优于筋膜内组。术后6个月[OR=2.38,95%CI(1.68,3.37),P<0.0001]和12个月[OR=2.36,95%CI(1.61,3.47),P<0.0001]勃起功能恢复率,对于≤65岁的患者术后6个月[OR=2.69,95%CI(1.61,4.48),P=0.0002]和12个月[OR=2.71,95%CI(1.51,4.87),P=0.0008]勃起功能恢复率,术后3个月[OR=0.21,95%CI(0.09,0.47),P=0.0002]和6个月[OR=0.17,95%CI(0.10,0.30),P<0.0001]重度尿失禁等方面筋膜内组优于筋膜间组。而pT2、pT3、pT2a、pT2b、pT3a、pT3c病理分期,总的、pT2、pT3期切缘阳性率,1年无生化进展生存率,术后6个月、12个月的勃起功能恢复率(>65岁的患者),术后3个月、6个月、12个月轻度尿失禁,术后12个月重度尿失禁等方面筋膜内组与筋膜间组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在严格掌握适应证的前提下,筋膜内组术后控尿恢复时间短,年轻患者勃起功能恢复率高,而病理学分期、切缘阳性率、短期肿瘤效果方面与筋膜间组差异无统计学意义。因此,在兼顾肿瘤学的原则下,临床上对于≤65岁勃起功能正常的低危局限性前列腺癌患者,优先推荐采用筋膜内保留神经前列腺癌腹腔镜根治术。