早泄的真与假

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  读者给大众医学杂志的一封邮件
  我是一名男青年,近日忧心忡忡,上班也没了往日的精神。2周前,我和妻子性生活时,阴茎插入后没多久便射精了,之后又尝试过4、5次,情况依旧。这显然是早泄,我觉得自己这辈子完了,情绪也为之低落。在妻子劝说下,我到一家医院做了检查。医生仔细询问我:“到底是几分钟就射精?阴茎勃起情况如何?性生活时是否紧张?自己觉得能不能控制节奏延缓射精?”我如实回答说:“性生活开始前很兴奋,阴茎勃起也很坚挺,插入之后就开始觉得龟头比较敏感,因此担心自己会很快射精,强忍缓慢进行性行为,大约可以坚持到3分钟左右射精。”医生随后又让我做了“早泄诊断工具量表”,结果显示我并没有患早泄。医生告诉我不要担心,问题会好的,也没有给我配药。但我确实是存在早泄的,医生怎么会说没问题呢?这到底是怎么回事?
  
  
  这位患者觉得自己患了早泄,但医生却认为他并没有患此病,这到底是什么原因?根据“国际性医学会早泄诊断与治疗指南(2010)”,早泄的定义为:总是或几乎总是在插入阴道前或插入后约1分钟之内发生射精,带来诸如痛苦、烦恼、沮丧、回避性行为等后果。这一定义强调了3个要点:①射精时间小于1分钟。②无法控制射精。③由此造成了不良后果。三者缺一不可。
  对于许多不够这一标准,但又自觉射精功能有问题而感到痛苦的男性,上述“指南”中提出了2种类似早泄(是“假早泄”,并非真正早泄)的情形:①自然变异型早泄,指不规律地过早射精,往往是主观感觉射精控制能力减弱。这个类型不属于性功能障碍或心理问题,只是性表现的正常变化。②早泄样射精功能障碍。指的是主观认为性交射精一贯过快,对自己射精过快或无法控制射精持有先入为主的思想,而实际插入阴道后射精潜伏时间在正常范围或更长(超过5分钟以上)。在即将射精之际控制射精的能力也许降低或缺乏。
  以往一直认为,早泄是最常见的男性性功能障碍,患病率高达到30%。但在明确了早泄的定义后,发现只有1%~3%的人真正符合早泄诊断,大部分人还是属于2种类似于早泄的情况。这类“假早泄”的治疗方法是心理疏导及性知识讲解,不需要药物治疗。在性生活尝试中,学会摆脱紧张情绪,逐步掌握射精控制技巧。
  这里还要特别提醒一下:很多男青年,尝试了性生活后自认为得了早泄,又不敢到大医院就诊。在某些盈利性医院接受了各种不必要检查,得到了错误的诊断,把类似于早泄的情况(假早泄)诊断成严重的性功能障碍。轻则花费大量钱财购买各类壮阳药物,重则被误导接受阴茎背神经切断手术,造成了术后阴茎麻木,连勃起功能都受到了影响。因此,建议男性朋友要了解相关的知识,别把类似于早泄的情况(假早泄)与真正的早泄混淆。一旦发现自己“性”方面出现了问题,也千万不能胡乱就医或是自己买些药物服用,一定要到正规大医院就诊,根据自身情况确诊之后对症下“药”(口服药物或心理指导)。
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