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摘要：
目的： 探析胎儿脐带缠绕对分娩所造成的影响。方法： 选择我院产科于2011年9月至2013年9月期间收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以脐带缠绕并发症产妇作为观察组，不存在脐带缠绕并发症产妇作为对照组，比较两组产妇的分娩方式以及分娩异常情况。结果： 观察组出现产程异常、胎位异常、胎儿窘迫情况、胎盘早剥以及新生儿窒息的几率都明显高于对照组，剖宫产率为32.61%，也高于对照组的8.82%，两组对比差异明显。结论： 在产妇分娩之前，医师首先应该进行检查以明确胎儿的脐带缠绕情况，根据胎儿的脐带缠绕情况以及时间确定分娩方式并积极预防生产异常情况的出现，保障胎儿与产妇的安全。
关键词：脐带缠绕；分娩；剖宫产；窒息
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0056-02
脐带是胎儿获取营养支持的重要通道，但是分娩过程中也容易引发脐带缠绕并发症，其指的是脐带围绕胎儿的颈部、躯干或者是四肢，其中90%左右的脐带缠绕都属于脐带绕颈[1]。胎儿出现脐带缠绕后，会由于脐带牵拉过紧而导致胎儿的正常血液循环受到影响，严重时可能导致胎儿窒息，同时产妇分娩的第二产程中也容易发生胎儿窘迫与产程异常等问题，处理不当就会对产妇的分娩结局造成重要影响。本次研究以我院收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以探析胎儿脐带缠绕对分娩所造成的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组选择我院产科于2011年9月至2013年9月期间收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以分娩时证实存在脐带缠绕并发症的产妇作为观察组，共46例，年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为（26.3±2.6）岁。孕周在37周到42周之间，平均为（39.5±1.2）周。其中初产妇31例，经产妇15例。以另外102例不存在脐带缠绕并发症的产妇作为对照组，年龄在25岁到37岁之间，平均年龄为（27.5±3.1）岁。孕周在38周到42周之间，平均为（39.9±1.4）周。其中初产妇78例，经产妇34例。两组产妇在年龄、孕周以及生产次数等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法： 产妇宫口开大到3厘米左右并进入活跃期之后送入产房待产，对产妇的胎心以及宫缩情况进行连续监测直到第二产程结束，并在产妇分娩过程中观察产妇的产程进展情况、新生儿的出生情况并使用Apgar评分予以评定。根据产妇的实际情况确定生产方式予以记录。
1.3 观察指标和判定标准： 比较两组产妇的分娩方式以及分娩异常情况，具体包括胎儿窘迫、产程异常、胎位异常以及胎盘早剥等几个方面。新生儿窒息使用Apgar评分进行评定，以1分钟内胎儿的Apgar评分在4到7分之间计为轻度窒息，在0到3分之间计为重度窒息。
1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述研究所得数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用百分率形式（%）表示，进行检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩异常情况的比较 观察组6例（13.04%）出现产程异常，8例（17.39%）出现胎位异常，13例（28.26%）出现胎儿窘迫情况，1例（2.17%）出现胎盘早剥，各项目所占百分率都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体信息见表1：
表1 两组产妇分娩异常情况的比较[n/%]
2.2 两组产妇分娩方式与结局的比较： 观察组共15例产妇（32.61%）采用剖宫产，6例胎儿（13.04%）为轻度窒息，4例（8.70%）为重度窒息，1例（2.17%）胎儿由于重度窒息而死亡。对照组的剖宫产率为8.82%，2例（1.96%）出现轻度窒息，无胎儿死亡。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细信息见表2：
表2 两组产妇分娩方式与结局的比较[n/%]
3 讨论
作为胎儿获取营养的重要桥梁，脐带缠绕的松紧度与胎儿的发育以及出生情况有着密切关系，脐带较长并且缠绕较松，胎儿的营养供应不会受到较大问题，但是如果脐带较短并且缠绕过紧，胎儿脐动脉的血流情况就会受到影响，引发脑组织缺氧以及营养供应不足问题。产妇分娩时如果处理不当，就可能出现新生儿窒息以及胎儿死亡的情况。
有调查研究显示[2]，胎儿起到缠绕的时间越短，剖宫产的几率就越低。一般情况下我们认为在胎儿存在窘迫以及窒息情况下采用剖宫产可以有效帮助胎儿脱离缺氧状态，挽救胎儿。但有临床研究证实，在无其它并发症的情况下阴道分娩成功率达到76.83%左右，仅23.17%的产妇最终采用剖宫产。本次研究中的观察组为脐带缠绕组，共15例产妇（32.61%）采用剖宫产，对照组的剖宫产率则为8.82%，对比差异明显。基于这样的情况，在产妇分娩之前，医师首先应该进行检查以明确胎儿的脐带缠绕情况，脐带缠绕1周并且无其它并发症情况下建议试产，缠绕2周的几率是最高的，可首先试产并做好转剖宫产的准备。对于脐带缠绕3周及以上的情况，试产可能会导致不安全分娩因素的增加，因此建议适当放宽剖宫产指证，保障胎儿与产妇的安全。
参考文献
[1] 池瑞招.脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，09（10）：1317+1320.
[2] 刘秋月.脐带缠绕对分娩的影响分析[J].求医问药（下半月），2011，10（01）：83-84.
目的： 探析胎儿脐带缠绕对分娩所造成的影响。方法： 选择我院产科于2011年9月至2013年9月期间收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以脐带缠绕并发症产妇作为观察组，不存在脐带缠绕并发症产妇作为对照组，比较两组产妇的分娩方式以及分娩异常情况。结果： 观察组出现产程异常、胎位异常、胎儿窘迫情况、胎盘早剥以及新生儿窒息的几率都明显高于对照组，剖宫产率为32.61%，也高于对照组的8.82%，两组对比差异明显。结论： 在产妇分娩之前，医师首先应该进行检查以明确胎儿的脐带缠绕情况，根据胎儿的脐带缠绕情况以及时间确定分娩方式并积极预防生产异常情况的出现，保障胎儿与产妇的安全。
关键词：脐带缠绕；分娩；剖宫产；窒息
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0056-02
脐带是胎儿获取营养支持的重要通道，但是分娩过程中也容易引发脐带缠绕并发症，其指的是脐带围绕胎儿的颈部、躯干或者是四肢，其中90%左右的脐带缠绕都属于脐带绕颈[1]。胎儿出现脐带缠绕后，会由于脐带牵拉过紧而导致胎儿的正常血液循环受到影响，严重时可能导致胎儿窒息，同时产妇分娩的第二产程中也容易发生胎儿窘迫与产程异常等问题，处理不当就会对产妇的分娩结局造成重要影响。本次研究以我院收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以探析胎儿脐带缠绕对分娩所造成的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 本组选择我院产科于2011年9月至2013年9月期间收治的148例住院分娩产妇作为研究对象展开回顾性分析，以分娩时证实存在脐带缠绕并发症的产妇作为观察组，共46例，年龄在23岁到36岁之间，平均年龄为（26.3±2.6）岁。孕周在37周到42周之间，平均为（39.5±1.2）周。其中初产妇31例，经产妇15例。以另外102例不存在脐带缠绕并发症的产妇作为对照组，年龄在25岁到37岁之间，平均年龄为（27.5±3.1）岁。孕周在38周到42周之间，平均为（39.9±1.4）周。其中初产妇78例，经产妇34例。两组产妇在年龄、孕周以及生产次数等方面的差异不具备统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
1.2 方法： 产妇宫口开大到3厘米左右并进入活跃期之后送入产房待产，对产妇的胎心以及宫缩情况进行连续监测直到第二产程结束，并在产妇分娩过程中观察产妇的产程进展情况、新生儿的出生情况并使用Apgar评分予以评定。根据产妇的实际情况确定生产方式予以记录。
1.3 观察指标和判定标准： 比较两组产妇的分娩方式以及分娩异常情况，具体包括胎儿窘迫、产程异常、胎位异常以及胎盘早剥等几个方面。新生儿窒息使用Apgar评分进行评定，以1分钟内胎儿的Apgar评分在4到7分之间计为轻度窒息，在0到3分之间计为重度窒息。
1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述研究所得数据进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用百分率形式（%）表示，进行检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇分娩异常情况的比较 观察组6例（13.04%）出现产程异常，8例（17.39%）出现胎位异常，13例（28.26%）出现胎儿窘迫情况，1例（2.17%）出现胎盘早剥，各项目所占百分率都明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体信息见表1：
表1 两组产妇分娩异常情况的比较[n/%]
2.2 两组产妇分娩方式与结局的比较： 观察组共15例产妇（32.61%）采用剖宫产，6例胎儿（13.04%）为轻度窒息，4例（8.70%）为重度窒息，1例（2.17%）胎儿由于重度窒息而死亡。对照组的剖宫产率为8.82%，2例（1.96%）出现轻度窒息，无胎儿死亡。两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详细信息见表2：
表2 两组产妇分娩方式与结局的比较[n/%]
3 讨论
作为胎儿获取营养的重要桥梁，脐带缠绕的松紧度与胎儿的发育以及出生情况有着密切关系，脐带较长并且缠绕较松，胎儿的营养供应不会受到较大问题，但是如果脐带较短并且缠绕过紧，胎儿脐动脉的血流情况就会受到影响，引发脑组织缺氧以及营养供应不足问题。产妇分娩时如果处理不当，就可能出现新生儿窒息以及胎儿死亡的情况。
有调查研究显示[2]，胎儿起到缠绕的时间越短，剖宫产的几率就越低。一般情况下我们认为在胎儿存在窘迫以及窒息情况下采用剖宫产可以有效帮助胎儿脱离缺氧状态，挽救胎儿。但有临床研究证实，在无其它并发症的情况下阴道分娩成功率达到76.83%左右，仅23.17%的产妇最终采用剖宫产。本次研究中的观察组为脐带缠绕组，共15例产妇（32.61%）采用剖宫产，对照组的剖宫产率则为8.82%，对比差异明显。基于这样的情况，在产妇分娩之前，医师首先应该进行检查以明确胎儿的脐带缠绕情况，脐带缠绕1周并且无其它并发症情况下建议试产，缠绕2周的几率是最高的，可首先试产并做好转剖宫产的准备。对于脐带缠绕3周及以上的情况，试产可能会导致不安全分娩因素的增加，因此建议适当放宽剖宫产指证，保障胎儿与产妇的安全。
参考文献
[1] 池瑞招.脐带缠绕对分娩方式及分娩结局的影响[J].临床和实验医学杂志，2010，09（10）：1317+1320.
[2] 刘秋月.脐带缠绕对分娩的影响分析[J].求医问药（下半月），2011，10（01）：83-84.