糖尿病患者出院健康指导

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  糖尿病的宣传教育
  
  护士要向患者及家属给予充分宣传教育,使病人了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求。每3个月定期复查糖化血红蛋白,了解糖尿病控制情况,以便及时调整治疗方案。
  耐心教会病人做尿糖及胰岛素注射技术,坚持长期合理治疗。要给患者及家属示范使用糖尿试纸检测的正确方法;介绍如何计算胰岛素单位,并指导皮下注射的部位,并让其亲自实践。教会患者识别低血糖反应的表现,如出冷汗、饥饿感、乏力、头晕、心悸、视物模糊,重者可引起昏迷等等。
  发生低血糖反应时,患者要學会自救方法:立即口服糖水或吃糖果点心,以缓解症状。重症者卧床休息,速到医院就医,立即静推5%葡萄糖40~80ml,并留下观察。自制卡片让患者随身携带,写明患者的姓名、住址、电话号码、联系人等,以便发生低血糖反应时通知家属。出院后定期复查血糖、尿糖,以了解血糖控制情况及如何调整药量。
  
  饮食指导
  
  适当节制饮食可减轻胰岛β细胞的负担,故糖尿病的饮食治疗对各型糖尿病人都是一项基础的治疗措施,应严格和长期执行。饮食总热量和营养成分须适应生理需要,进餐定时定量,以利于血糖水平的控制。饮食治疗对老年、肥胖、病情较轻者可作为主要治疗方法。对于1型或重症者,控制饮食很重要,通过饮食控制,限制食物中的糖、蛋白质、脂肪的摄入量,使血糖控制在正常范围内。应按患者年龄、性别、身高查出标准体重,根据标准体重及工作性质决定每日需要总热量,并注意膳食结构,尽量做到定时定量进食,食品要多样化、不偏食,少食高热量、高胆固醇、低维生素的食品,忌吃甜食,鼓励病人多吃豆制品、粗粮等。病人若感到无饱足感,可食用低糖高纤维蔬菜等,养成习惯后患者就会自觉遵守,另外,告诫病人瓜果类一般含糖均高,应自觉控制食用量。三餐热量分配一般按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例,也可按四餐分为1/7、2/7、2/7、2/7,并注意定期监测体重,每次餐前复查尿糖,以便观察饮食治疗的效果。
  
  药物指导
  
  饮食治疗不能使患者血糖接近正常水平,则需要口服降糖药或注射胰岛素。要严格按出现医嘱执行,按时服药,切勿随意自行停药或擅自改变剂量,以免贻误病情。
  若注射胰岛素:①应认真核对胰岛素剂型及剂量,若浓度搞错会发生低血糖或治疗无效,并注意无菌操作。②注射时间与进餐时间一定要配合好,这点很重要,一定要在进餐之前半小时注射,以免发生低血糖。吸取胰岛素时,剂量一定要准确,多吸或少吸胰岛素液对病人治疗影响较大,故吸取药液一定要认真、仔细。③糖尿病患者可能需要终生注射胰岛素。为避免皮下组织萎缩及增厚而导致胰岛吸收不良,故需选择注射部位并注意轮换使用是重要的,要有计划地改换注射部位,单一部位反复注射,可以出现局部肿胀,硬结形成,导致血循环障碍,影响胰岛素吸收;另外,局部组织缺血,可造成皮下组织变性、萎缩,甚至坏死,产生功能障碍。一般注射部位为上臂前外侧、大腿内侧、臂部、腹部,每次注射要改变部位,1周内不要在同一部位注射2次,以免产生皮下硬结,影响胰岛素吸收。要定期复诊和监测血糖,根据检验结果调整降糖药物剂量。
  
  锻炼的指导
  
  体力锻炼应作为糖尿病的另一项基本治疗措施,按年龄、性别、体力,有无并发症等不同条件,循序渐进和长期坚持。
  坚持体育锻炼,避免肥胖和精神过度紧张。除有严重并发症者外,鼓励病人积极参加体育活动。运动可以减轻体重或保持体重,且有降低血糖的作用,可调整血脂代谢,改善微循环和恢复胰岛β细胞的贮备功能,使病人异常的糖代谢状态得以改善。运动的方式可因人而异,运动量以不感到疲乏为宜,并告诉患者要每日坚持锻炼,切勿时断时续。对于1型糖尿病,体力锻炼宜在餐后进行,运动量不宜过大,运动时间不宜过长,以避免运动后的低血糖反应。
  
  心理指导
  
  护士应帮助病人树立信心,防止与克服悲观、抑郁情绪,让患者知道糖尿病是一种终身性慢性病,有带病生存的思想准备。只要使病人掌握发病规律,全力配合医护人员治疗,在休养治疗过程中注意身心调养,精神放松,保持乐观情绪,消除恐惧心理,注意劳逸结合,大多能使病人恢复和保持在一定的健康水平上。
  
  预防感染与复发
  
  糖尿病容易并发感染,且多迁延不愈,使病情恶化。应注意个人卫生,尤其是全身皮肤及局部清洁,特别注意口腔、阴部的卫生,要经常洗澡,预防皮肤感染,有炎症、疖、痛和创伤者要及早治疗,防止烫伤及溃疡的发生。并注意保暖,避免受凉,预防呼吸道感染,已患病时,应及时治疗,预防肺部并发症。
  应强调早期治疗、长期治疗及治疗措施的个体化,可使病情处于较轻阶段能得到及时控制,则其各种并发症可以不发生或延迟发生。
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