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摘要：目的 对老年冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预情况进行探讨。方法 将本院收治的60例老年冠心病行冠状动脉介入性治疗的患者分为观察组和对照组，观察组进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育，对照组仅采用常规护理方式。结果观察组所有患者没有出现严重并发症，有1例轻度拔管综合症；对照组出现4例严重术后并发症以及3例轻度拔管综合症。结论 对于冠心病行冠状动脉介入性治疗进行护理干预，对患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育是很有必要的。
关键词：老年冠心病；介入性治疗；护理干预
中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-129-02
冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉腔狭窄，血流受阻，最终导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病[1]。目前治疗冠心病主要是采用经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术的方式，对于心肌梗死的患者采用冠状动脉介入性治疗可以有效缓解患者的心绞痛，增加冠状动脉的供血量，提高急性心肌梗死的存活率。随着生活水平的提高，老年人的寿命越来越长，我国已经步入老龄化社会，冠心病在老年人中的发生率呈现增长趋势[2]。本院采对行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育，减少了手术并发症的出现，效果良好，现将具体护理情况及体会报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2011年12月到2012年12月期间收治的老年冠心病患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄在61岁到82岁之间，平均年龄为65.2岁。所有患者均符合冠心病的诊断标准，其中心肌梗死36例，急性冠脉综合症14例，不稳定型心绞痛5例，缺血性心肌病5例。
1.2护理方法
对照组采用常规护理办法，观察组具体护理情况如下。
（1）术前准备。老年人很容易出现紧张、焦虑的情绪，在手术前要对患者进行宣传教育，告知患者在手术中需要配合的地方以及手术中出现的胸闷、发热等情况是正常现象，避免患者出现紧张情绪；手术前为了抑制血小板聚集、避免术后形成血栓，要进行一定的用药准备，术前两天让患者每日一次口服阿司匹林300毫克，每日两次服用噻氯匹定250毫克；要嘱咐患者洗澡，对床上排便等术后卧床的日常行为进行训练，按医嘱做好各项血生化指标检查、备皮等，记录一份12导联心电图，对凝血四项和免疫过筛三项进行检查，手术当天的清晨让患者禁食5小时左右，为了避免患者出现血容量不足和低血糖的反应，应该对患者进行适当的液体补充。
（2）术中配合。建立静脉通路，在10毫升0.9%的生理盐水中加入5毫克的硝酸甘油，在10毫升0.9%的胜利盐水中加入12500u的肝素，配好500毫升添加了1000u肝素的0.9%的生理盐水备用；连接体表心电图，进行心电监测，备好相关急救药品；局麻情况下，经皮左股动脉穿刺或者经皮右股动脉穿刺，通过行冠状动脉造影来确定血管病变的具体部位和范围。经皮冠状动脉腔内成形术和支架移植术的导丝沿导管送到冠状动脉病变部位，使用2.5×20毫米的球囊预扩张病变部位，充气6个大气压左右进行预扩张8秒左右，在支架中植入约12个大气压。
（3）术后护理。术后患者进入冠心病监护病房，需要对患者进行心电和血压的检测，注意患者的意识以及伴随症状，对患者的血压、体温进行定时测量，关注患者的出血倾向，并对拔管综合征以及急性血管闭塞进行预防、护理，一旦发现问题要及时进行处理。
（4）健康教育。术后要对患者进行健康教育，由于老年人普遍存在记忆力较差的问题，医护人员要提醒患者术后继续服用抑制血小板聚集的药物，例如半年内要坚持每天服用氯吡格雷75毫克。通过健康教育，普及冠心病的相关知识，包括冠心病发作的症状、平时的注意事项、如何自救等，帮助患者加强自我监护，提高自救的能力，比如告诉患者出现心绞痛的时候要立即卧床休息，在舌下含着硝酸异山梨酯等类药物。老年人由于身体机能衰退，不能很好的吸收药物，药物代谢缓慢，很容易产生药物明个出现出血现象，因此，要嘱咐患者和家属注意观察皮肤、牙龈等是否存在出血现象，一旦出现异常要立即去医院就诊。
2.结果
采用护理干预手法的30例经冠状动脉介入性治疗冠心病的老年患者术后没有出现严重并发症，仅有1位患者出现轻度拔管综合症，经急救后恢复正常，患者对手术及护理满意度高达96.67%；采用常规护理办法的30位患者在术后有4位患者出现了严重术后并发症，3例轻度拔管综合征，经急救后均恢复正常，患者对手术及护理满意度为76.67%。具体结果如表一所示。
3.讨论
冠心病多发于年龄在45岁以上的男性以及55岁以上的女性，女性绝经后出现冠心病的几率也较高[3]。据相关的医疗资料显示，冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，但是冠状动脉粥样硬化的原因并不完全清楚，医学上认为粥样硬化可能是多重原因共同作用的后果。冠心病的临床症状包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死，心绞痛是常见的一种症状，而心肌梗死和猝死的后果最为严重，得不到及时救治很容易导致患者死亡[4]。随着我国老龄化程度的不断加深，老年人出现冠心病的几率大大增加。老年人的身体机能随着年龄的上升而逐渐衰退，身体素质较低，而且老年人往往伴随着高血压、糖尿病等常见病症，冠心病治疗的难度更大[5]。如何对老年冠心病进行更好的治疗，提高冠心病老年患者的生存率引起了医学界的普遍关注。
在此背景下，出现了对冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预。除了常规护理以外，还对行冠状动脉介入性治疗的患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育，通过术前护理来缓解患者的心理压力，减少患者的焦虑感；通过患者日常护理人员进行术中配合可以更好的应对患者在术中出现的意外情况；在术后对患者进行护理和健康教育，不仅可以时刻把握患者的具体情况，还能提高患者的自救能力。
根据本院的具体护理结果显示，对行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育对于提高患者的治疗效果是很有成效的。本院采用这种方式对冠心病行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行护理，30例患者没有出现严重并发症，仅出现1例轻度拔管综合症，而采用常规护理办法的对照组出现了4例严重并发症和3例轻度拔管综合症；在对具体治疗和护理的满意度方面，观察组的满意率达到96.67%，而对照组为76.67%。通过健康教育，观察组的老年患者掌握了较多的冠心病相关知识和急救方法，而对照组的老年患者对于冠心病相关知识不甚了解，也缺乏急救知识。由此可以看出，对冠心病行冠状动脉介入性治疗的老年患者实施护理干预是很有必要的，值得大力推广。
参考文献：
[1]邵艳奇，夏玉林，李文贞.冠脉介入术后血管迷走反射防治体会[J].中华全科医学，2010（12）：75-82.
[3]袁丽华.心脏介入术后并发症的观察和护理[J].广州医药，2011（01）：35-39.
关键词：老年冠心病；介入性治疗；护理干预
中图分类号：R541.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-129-02
冠心病的全称是冠状动脉性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致动脉腔狭窄，血流受阻，最终导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病[1]。目前治疗冠心病主要是采用经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术的方式，对于心肌梗死的患者采用冠状动脉介入性治疗可以有效缓解患者的心绞痛，增加冠状动脉的供血量，提高急性心肌梗死的存活率。随着生活水平的提高，老年人的寿命越来越长，我国已经步入老龄化社会，冠心病在老年人中的发生率呈现增长趋势[2]。本院采对行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育，减少了手术并发症的出现，效果良好，现将具体护理情况及体会报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取本院在2011年12月到2012年12月期间收治的老年冠心病患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者年龄在61岁到82岁之间，平均年龄为65.2岁。所有患者均符合冠心病的诊断标准，其中心肌梗死36例，急性冠脉综合症14例，不稳定型心绞痛5例，缺血性心肌病5例。
1.2护理方法
对照组采用常规护理办法，观察组具体护理情况如下。
（1）术前准备。老年人很容易出现紧张、焦虑的情绪，在手术前要对患者进行宣传教育，告知患者在手术中需要配合的地方以及手术中出现的胸闷、发热等情况是正常现象，避免患者出现紧张情绪；手术前为了抑制血小板聚集、避免术后形成血栓，要进行一定的用药准备，术前两天让患者每日一次口服阿司匹林300毫克，每日两次服用噻氯匹定250毫克；要嘱咐患者洗澡，对床上排便等术后卧床的日常行为进行训练，按医嘱做好各项血生化指标检查、备皮等，记录一份12导联心电图，对凝血四项和免疫过筛三项进行检查，手术当天的清晨让患者禁食5小时左右，为了避免患者出现血容量不足和低血糖的反应，应该对患者进行适当的液体补充。
（2）术中配合。建立静脉通路，在10毫升0.9%的生理盐水中加入5毫克的硝酸甘油，在10毫升0.9%的胜利盐水中加入12500u的肝素，配好500毫升添加了1000u肝素的0.9%的生理盐水备用；连接体表心电图，进行心电监测，备好相关急救药品；局麻情况下，经皮左股动脉穿刺或者经皮右股动脉穿刺，通过行冠状动脉造影来确定血管病变的具体部位和范围。经皮冠状动脉腔内成形术和支架移植术的导丝沿导管送到冠状动脉病变部位，使用2.5×20毫米的球囊预扩张病变部位，充气6个大气压左右进行预扩张8秒左右，在支架中植入约12个大气压。
（3）术后护理。术后患者进入冠心病监护病房，需要对患者进行心电和血压的检测，注意患者的意识以及伴随症状，对患者的血压、体温进行定时测量，关注患者的出血倾向，并对拔管综合征以及急性血管闭塞进行预防、护理，一旦发现问题要及时进行处理。
（4）健康教育。术后要对患者进行健康教育，由于老年人普遍存在记忆力较差的问题，医护人员要提醒患者术后继续服用抑制血小板聚集的药物，例如半年内要坚持每天服用氯吡格雷75毫克。通过健康教育，普及冠心病的相关知识，包括冠心病发作的症状、平时的注意事项、如何自救等，帮助患者加强自我监护，提高自救的能力，比如告诉患者出现心绞痛的时候要立即卧床休息，在舌下含着硝酸异山梨酯等类药物。老年人由于身体机能衰退，不能很好的吸收药物，药物代谢缓慢，很容易产生药物明个出现出血现象，因此，要嘱咐患者和家属注意观察皮肤、牙龈等是否存在出血现象，一旦出现异常要立即去医院就诊。
2.结果
采用护理干预手法的30例经冠状动脉介入性治疗冠心病的老年患者术后没有出现严重并发症，仅有1位患者出现轻度拔管综合症，经急救后恢复正常，患者对手术及护理满意度高达96.67%；采用常规护理办法的30位患者在术后有4位患者出现了严重术后并发症，3例轻度拔管综合征，经急救后均恢复正常，患者对手术及护理满意度为76.67%。具体结果如表一所示。
3.讨论
冠心病多发于年龄在45岁以上的男性以及55岁以上的女性，女性绝经后出现冠心病的几率也较高[3]。据相关的医疗资料显示，冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化所导致的，但是冠状动脉粥样硬化的原因并不完全清楚，医学上认为粥样硬化可能是多重原因共同作用的后果。冠心病的临床症状包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病以及猝死，心绞痛是常见的一种症状，而心肌梗死和猝死的后果最为严重，得不到及时救治很容易导致患者死亡[4]。随着我国老龄化程度的不断加深，老年人出现冠心病的几率大大增加。老年人的身体机能随着年龄的上升而逐渐衰退，身体素质较低，而且老年人往往伴随着高血压、糖尿病等常见病症，冠心病治疗的难度更大[5]。如何对老年冠心病进行更好的治疗，提高冠心病老年患者的生存率引起了医学界的普遍关注。
在此背景下，出现了对冠心病行冠状动脉介入性治疗的护理干预。除了常规护理以外，还对行冠状动脉介入性治疗的患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育，通过术前护理来缓解患者的心理压力，减少患者的焦虑感；通过患者日常护理人员进行术中配合可以更好的应对患者在术中出现的意外情况；在术后对患者进行护理和健康教育，不仅可以时刻把握患者的具体情况，还能提高患者的自救能力。
根据本院的具体护理结果显示，对行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行术前护理、术中配合以及术后护理干预和健康教育对于提高患者的治疗效果是很有成效的。本院采用这种方式对冠心病行冠状动脉介入性治疗的老年患者进行护理，30例患者没有出现严重并发症，仅出现1例轻度拔管综合症，而采用常规护理办法的对照组出现了4例严重并发症和3例轻度拔管综合症；在对具体治疗和护理的满意度方面，观察组的满意率达到96.67%，而对照组为76.67%。通过健康教育，观察组的老年患者掌握了较多的冠心病相关知识和急救方法，而对照组的老年患者对于冠心病相关知识不甚了解，也缺乏急救知识。由此可以看出，对冠心病行冠状动脉介入性治疗的老年患者实施护理干预是很有必要的，值得大力推广。
参考文献：
[1]邵艳奇，夏玉林，李文贞.冠脉介入术后血管迷走反射防治体会[J].中华全科医学，2010（12）：75-82.
[3]袁丽华.心脏介入术后并发症的观察和护理[J].广州医药，2011（01）：35-39.