【摘 要】
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目的 观察术后硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）与静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）对下肢骨折手术患者应激反应及焦虑状况的影响.方法 选择行下肢骨折手术患者120例[美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级],用随机数字表法分为PCEA组、PCIA组和对照组（C组
【机 构】
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第三军医大学基础部神经生物教研室,重庆400038,成都军区总医院麻醉科,第三军医大学附属四南医院麻醉科,遵义医学院,成都军区总医院麻醉科,成都军区总医院麻醉科
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目的 观察术后硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesia,PCEA）与静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）对下肢骨折手术患者应激反应及焦虑状况的影响.方法 选择行下肢骨折手术患者120例[美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级],用随机数字表法分为PCEA组、PCIA组和对照组（C组）,每组40例.所有患者均施行蛛网膜下腔阻滞和硬膜外联合麻醉.分别于麻醉前（T0）、术毕（T1）、术后24 h（T2）、术后48 h（T3）各时相点测定血流动力学指标和血浆皮质醇（COR）、血糖（BS）.在T1、T2、T3对两组患者进行视觉模拟疼痛评分（VAS）.在术前、术后1 d、术后7 d行焦虑评分.结果 PCEA组和PCIA组心率、平均动脉压（MAP）在术后各时相点均无明显变化,与T0比较差异无统计学意义（P＞0.05）;C组术后T1、T2时相点心率（HR）、MAP均升高,与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05）,与同时相点PCEA组和PCIA组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.T2、T3 PCEA组VAS低于PCIA组（P＜0.05）,两组又低于C组（P＜0.05）.PCEA组和PCIA组在T1和T3 COR及BS与T0比较明显降低并低于C组（P＜0.05或0.01）,PCEA组又低于PCIA组（P均＜0.05）.术后焦虑评分PCEA组和PCIA组均低于C组（P＜0.05）.结论 PCEA和PCIA均能提供安全有效的术后镇痛,减轻手术后应激反应和焦虑状况,但PCEA优于PCIA。
其他文献
"损伤控制性外科(damage control surgery)"理念从20世纪90年代开始[1]逐渐在文献中出现,应用面也越来越广.凡以手术作为治疗手段之一的专科都引入了这一理念,且将范围由创伤处理扩展至非创伤疾患的处理[2],可见这一理念有着很高的理论价值,也有着十分有效的实用价值。
随着颅脑创伤规范化处理原则的推广应用,国内颅脑创伤的救治水平不断提高.但颅脑创伤合并伤的诊治由于涉及多个学科,在确定救治顺序、现场指挥协调、手术人员安排、用药选择等多个环节上存在一定难度,不同层次医院的救治水平还存在较大差距.创伤专家提出了加强对创伤评分系统的应用和对创伤外科理念的认识,建议从整体上诊治颅脑创伤及其合并伤[1,2].因此,颅脑创伤合并伤的诊治已经成为创伤研究的一个十分重要的问题。
目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者小关节突不对称随时间的变化. 方法 对54例LDH患者进行前瞻性分析,CT测量判断突出间隙有无小关节突不对称,并测量小关节角,与2年后观察的结果进行比较. 结果 2年期观察前后LDH患者的小关节突平面方向矢状突占多数,2年前后小关节突平面方向改变(P＞0.05).2年时间里有7例患者小关节突不对称消失,另有7例患者小关节突不对称出现,2年里出现和消失的小关节突
颈胸入口大血管损伤是一种严重损伤,早期处理不当,常因大出血而危及生命,迅速止血及有效补液输血是挽救生命的关键.本院自2006年2月至2007年2月共收治4例,均治愈。
重型颅脑创伤、脑肿瘤、脑血管病或颅脑手术可能导致患者昏迷.昏迷患者常出现吞咽困难、神经源性胃肠功能障碍、基础代谢紊乱等严重并发症.昏迷患者由于外源性能量(食物)摄入量明显减少,应激反应导致机体能量消耗增加伴分解代谢增加,血糖大量消耗导致肝糖原和肌糖原加速分解,伤后体内的葡萄糖来源主要由体内蛋白质和脂肪分解后的糖异生过程供给。
肱骨近端骨折是指肱骨外科颈以远1～2cm至肱骨头关节面之间的骨折，包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等的骨折，国内报道其发生率约占全身骨折的2．5％，而国外则报道其发生率约占全身骨折的4％～5％，常见于骨质疏松的老年患者。
上颈椎损伤是导致寰枢椎不稳的主要原因之一.寰枢椎是头部旋转运动的主要关节,颈椎其他部位的损伤在损伤机制、临床表现等方面存在着许多差异,且常合并其他严重创伤、意识障碍等,容易导致漏诊而延误治疗.普通X线片上常不显示骨折线而成为隐形骨折.常规CT不能全面立体显示骨折的部位、椎体序列,对隐形骨折的诊断也存在不足[1].笔者对41例头颈部高度怀疑隐形损伤患者的多层螺旋CT(MSCT)及其完善的后处理功能图
目的 探讨急诊应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)对挤压综合征(crush syndrome,CS)的治疗作用. 方法 随机筛选出我院创伤外科收治的102例挤压伤患者,并分为急诊VSD组(50例),延迟VSD组(22例)和非VSD组(30例),分析各组间VSD术后CS相关指标的变化. 结果 患者术后的生命征、尿量、实验室检查结果、CS发生率、并发症、病死率等
目的 评价经皮椎弓根螺钉固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的安全性及有效性.方法选择2007年1月-2007年12月无神经损伤胸腰椎创伤性骨折患者15例,均于伤后10 d内手术,其中男10例,女5例;年龄31～65岁,平均45.6岁.骨折部位:T<,11>骨折1例,T<,12>骨折4例,L1骨折7例,L2骨折2例,L3骨折1例.术前进行脊柱正、侧位摄片、CT和MRI检查,评价椎体、椎管、椎间盘及韧带损伤
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