【摘 要】
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目的探讨与比较4色和8色荧光抗体组合检测多发性骨髓瘤（MM）患者治疗后微小残留病（MRD）的灵敏度。方法建立一组以CD38/CD138对浆细胞进行设门，同时检测胞膜抗原CD45、CD19、CD56、CD117及胞质轻链cKappa、cLambda的8色抗体组合；6组4色抗体组合中，4组以CD38/CD138设门，分别分析CD45/CD19、CD56/CD117、CD19/CD56胞膜抗原（M1-3
【机 构】
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目的探讨与比较4色和8色荧光抗体组合检测多发性骨髓瘤（MM）患者治疗后微小残留病（MRD）的灵敏度。
方法建立一组以CD38/CD138对浆细胞进行设门，同时检测胞膜抗原CD45、CD19、CD56、CD117及胞质轻链cKappa、cLambda的8色抗体组合；6组4色抗体组合中，4组以CD38/CD138设门，分别分析CD45/CD19、CD56/CD117、CD19/CD56胞膜抗原（M1-3）和胞质轻链（C组）表达；MC1-2组分别以CD38/SSC和CD138/SSC设门，同时检测CD19或CD45胞膜抗原和胞质轻链。采用以上组合对20名健康志愿者和73例完全缓解后MM患者标本进行检测并进行比较分析。
结果8色组合识别异常浆细胞（aPCs）和克隆性浆细胞（cPCs）的阳性率均为82.19%，一致率为89.04%（65/73）；cPCs中位比例为0.105%，均显示明显的单克隆轻链；敏感度为0.004%。CD38/SSC设门的浆细胞比例明显高于CD38/CD138（P<0.001）和CD138/SSC（P=0.001）设门。4色组合中C-胞质组MRD阳性率最低，仅为65.75%，明显低于8色组合的82.19%（P=0.024）；M2-56/117组检测的aPCs比例最低，为0.095%，与其他组相比差异有统计学意义（P=0.014）；MC1-CD38和MC2-CD138组，以cPCs作为判断标准时MRD阳性率均高于以aPCs为判断标准（P<0.05），结果一致率分别为68.49%（50/73）和79.45%（58/73）。与8色组合相比，4色组合中MC2-CD138组敏感性、准确性和阴性预测值最高，阳性预测值和特异性也较高；其次是M1-45/19组。
结论CD38/CD138设门更准确，反映克隆性的胞质轻链检测较胞膜抗原更敏感，胞膜抗原异常表达并不完全代表为cPCs，建议胞膜抗原和胞质轻链同时检测。有条件者建议选用8色组合，4色组合中建议同时采用M1-45/19和MC2-CD138组合。
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