【摘 要】
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目的探讨半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的近、中期疗效与股骨假体的柄干角和下沉的关系.方法41例(48髋)金属半髋表面置换患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年.均
【机 构】
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南宁,美国弗吉尼亚大学医学院附属医院骨科
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目的探讨半髋表面置换术治疗股骨头缺血性坏死的近、中期疗效与股骨假体的柄干角和下沉的关系.方法41例(48髋)金属半髋表面置换患者手术时的平均年龄为36.7岁,随访至少3年.均诊为股骨头缺血性坏死,FicatⅢ期35髋、Ⅳ期13髋;其髋臼相对正常.在术后骨盆X线片上测量股骨假体的柄干角,观察其下沉情况.结果全部病例均获随访,平均5.2年(3～8年).平均的UCLA髋关节功能评分明显改善(P=0.001),5年生存率为83%.按UCLA评分标准,FicatⅢ期35髋术后的满意率为88.6%;Ⅳ期13髋术后的满意率为69.2%(P＜0.05).8髋(FicatⅢ期、Ⅳ期各4髋)疗效差,归为失败组.计算机辅助的X线片分析显示6髋的股骨假体有明显下沉(其柄干角小于130°),2髋的髋臼有破坏(1髋柄干角为128°,1髋为136°).疗效好的40髋(成功组)的平均柄干角为139°,而失败组的平均柄干角为127°(P＜0.05).失败组中,6髋假体头中心和假体柄尖的下沉分别为5.02 mm和4.85mm,其柄干角均小于130°;而成功组假体头中心和假体柄尖的下沉仅为1.48 mm和1.04 mm(P＜0.05).柄干角小于130°者其发生不良后果的机会增加7.1倍.计算机辅助的X线片分析显示股骨假体超过2mm下沉的时间为19.5个月,临床出现症状的时间为35.6个月(P＜0.01).结论金属半髋表面置换术的近、中期疗效满意.较大的股骨假体的柄干角可以减少股骨头颈区域的压力,从而可以减少下沉,提高存活率.运用计算机辅助的X线片分析可以预测假体的失败.
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