【摘 要】
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目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种表层角膜屈光手术后患者疼痛程度的差异及手术效果。方法回顾性病例对照研究。收集从2015年10月至2016年9月在北京协和医院眼科和河北唐山市眼科医院行LASEK和TPRK的近视眼患者各45例，LASEK组男性29例，女性16例，年龄（21.22±4.02）岁；TPRK组男性30例，女性15例，年龄（22.5
【机 构】
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中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科 100730,河北唐山市眼科医院 063000,中国医学科学院 北京协和医学院 北京协
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目的评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）与准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）两种表层角膜屈光手术后患者疼痛程度的差异及手术效果。
方法回顾性病例对照研究。收集从2015年10月至2016年9月在北京协和医院眼科和河北唐山市眼科医院行LASEK和TPRK的近视眼患者各45例，LASEK组男性29例，女性16例，年龄（21.22±4.02）岁；TPRK组男性30例，女性15例，年龄（22.51±6.18）岁。所有患者均纳入右眼进行分析。采用视觉模拟评分法对术后3 d疼痛程度进行评分。术后10、30、90、180 d复查视力和屈光度数，观察角膜上皮下雾状混浊（haze）程度；应用Tomey角膜地形图进行角膜规则指数检查。疼痛评分、视力采用Mann-Whitney U检验角膜规则指数的比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果LASEK组和TPRK组术后3 d疼痛评分分别为1（0，3）和0（0，1）分，TPRK术后患者疼痛评分低于LASEK术后患者疼痛评分（Z=5.643，P=0.001）。LASEK组和TPRK组患者术后3 d视力分别为4.80±0.10和4.97±0.07（Z=6.930，P=0.000），术后10 d分别为4.98±0.08和5.05±0.06（Z=8.147，P=0.000），术后30 d分别为5.02±0.05和5.06±0.06（Z=2.381，P=0.017），差异均有统计学意义。而两组术后90和180 d的视力差异无统计学意义（Z=1.632，0.798；P=0.425）。LASEK组和TPRK组术后残留屈光度数较少，且随恢复时间降低，术后30 d两组残留屈光度数分别为（0.17±0.19）和（0.17±0.20）D（Z=0.097，P=0.923）；术后90 d分别为（0.03±0.11）和（0.07±0.14）D（Z=0.166，P=0.096）；术后180 d分别为（0.07±0.13）和（0.07±0.14）D（Z=0.002，P=0.978），差异均无统计学意义。术后30 d LASEK组合TPRK组角膜规则指数分别为0.48±0.09、0.46±0.06（t=0.88，P=0.37）；术后90 d分别为0.49±0.07，0.47±0.06（Z=1.53，P=0.132），两组差异均无统计学意义。两组术后均有1例（4.4%）患者出现0.5级haze，并均于术后6个月完全消退。
结论TPRK较LASEK患者眼部疼痛显著减轻，早期术后视力恢复快。（中华眼科杂志，2019，55：122-126）
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