【摘 要】
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目的 比较PPD试验和γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值.方法 2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件,将505例接触者(年龄20～22岁)分为高
【机 构】
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116033,大连结核病医院结核科;辽宁省疾病预防控制中心结核病防治所;大连医科大学附属第二医院呼吸科
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目的 比较PPD试验和γ-干扰素释放试验(IGRA)在结核病暴发事件中判断新近感染者的价值.方法 2010年4月大连市某大学分院发生结核病暴发事件,将505例接触者(年龄20～22岁)分为高暴露组119例,中暴露组201例,低暴露185例；再按照入学时(第1次)PPD试验硬结直径分为＜5 mm组143例,5～＜10 mm组205例,≥10 mm组157例.计算各组2次PPD结果的差值(净增值).组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,率的比较采用x2检验,采用logistic回归方法进行相关性检验.结果 505例接触者暴发前PPD硬结直径平均值[(7 ±5) mm]显著低于暴发后[( 13±5)mm],差异有统计学意义(Z=- 18.13,P＜0.01).在结核病暴发前,高暴露组PPD试验硬结＜5 mm、5 ～＜10 mm和≥10 mm组的直径净增值分别为(12±5)mm、(7 ±4)mm和(5±3)mm,差异有统计学意义(x2=43.12,P ＜0.01).＜5 mm组的PPD试验阳转率与暴露等级有显著相关性(OR值为4.70,P＜0.05),而IGRA阳性与3个暴露组均有显著相关性(OR值为2.16～3.60,均P＜0.05).高暴露组中IGRA阳性同时伴PPD试验阳转率为26.1％(31/119),IGRA阳性伴PPD试验未阳转的检出率为39.5％ (47/119),而在低暴露组二者分别为6.5％ (12/185)和16.8％ (31/185),差异有统计学意义,(x2值分别为22.82、19.63,均P＜0.01).189例IGRA阳性者随访1年,阴转率为48.1％ (91/189),而PPD试验硬结直径净增值为(1.1±4.0)mm.结论 采用IGRA判断潜伏MTB感染优于PPD试验阳转,可以早期识别新近感染者.
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