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目的
探讨"三线一点"法在发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)X线分型中的应用价值,研究其组间一致性。
方法回顾性分析2016年1月至6月间我院收治的69例DDH患儿(90髋)。其中,男17例,女52例,平均年龄21个月(5~75个月)。将双侧病例分别计算,共有左侧46髋,右侧44髋。调取所有病例的术前骨盆正位片,随机从我科选取3名医生,分别以吉士俊分型、"三线一点"法、Tönnis分型以及国际髋关节发育不良协会分型对其进行测量和分型。不同观察者间的一致性比较采用Kappa检验。"三线一点"指Hilgenreiner(H)线、Perkin(P)线、Superolateral(S)线、Hilgenreiner(H)点。H线是双Y形软骨中心上缘连线,自髋臼外上缘作H线的垂线为P线,自髋臼外上缘作H线的平行线为S线,H点指股骨颈干骺端上缘中点。H点位于P线或其内侧为髋臼发育不良;H点位于P线外侧,且股骨颈干骺端内上缘位于P线或其内侧为髋关节半脱位;股骨颈干骺端内上缘位于P线外侧为髋关节脱位。髋关节脱位时,H点位于H线或其下方为Ⅰ度;位于H线和S线之间或S线为Ⅱ度;位于S线上方为Ⅲ度。
结果本组90髋均为髋关节脱位,其中17髋股骨头骨骺核未出现,不适合采用Tönnis分型。上述四种分型的组间一致性检验Kappa值分别为0.523±0.173、0.786±0.223、0.674±0.164、0.727±0.296,P值均为0.000。
结论"三线一点"分型法组间高度一致,易于理解,对DDH的个体化、精准化治疗有一定的参考价值。