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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）5
【摘要】本文对神经内科护士工作性质、社会地位，人际关系和医院管理环境等方面深入探讨了医院内神经内科护士的压力来源，通过选取南充市中心医院神经内科25名专业护士为研究对象，调查分析总结了神经内科护理工作的压力来源和对策。结果表明，正确的寻找压力来源原因，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%，因此自我调节与医院领导内部管理的相互配合能有效的缓解神经内科护理工作中的压力。
【关键词】神经内科护理；压力；对策
随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理的专业化已经成为国家临床发展的策略和方向，护士已经在在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起也来越来越重要的作用。而我国护士的培训，培养和使用刚刚起步，制度的不完善，管理部门的期望过高，知识技术水平的不断更新，面对的都是急，危，重，险，杂的病人，工作强度大，特别是神经内科护士，有研究表明，神经内科护士的心理健康水平显著低于正常人群[1]。
而当今，随着人民生活水平的提高，一些富贵病也越来越多，其中之一典型的就是脑血管疾病。一般此疾病来势凶凶，是目前人类三大死因之一。脑血管病人病情多病，作为神经科的护士要承担很大的风险和工作任务，因此压力随之而来。所以我就南充市中心医院神经内科护理工作的压力来源作了调查和如下分析。
1 调查对象与调查方法
1.1 调查对象资料
选取南充市中心医院神经内科25名护士作为调查对象，均为女性，平均年龄为19-40岁，平均年龄27岁。工作时间为1-20年，平均10年[2]。
1.2 调查方法
调查采用调查问卷的形式进行。
2 调查结果及分析
2.1 压力来源
2.1.1 工作性质的压力
神经内科护士经常面临急重症抢救，病人的死亡，技术的更新等情况，病人病情比较的复杂，变法迅速，不确定因素较多，护士必须及时的观察病情，还要有疾病的预见性并迅速的做出反应，一旦麻痹大意出现错误后果不堪设想，精神高度集中和疲惫，同时还要满足病人的各种合理需要，要成为一个合格的护士她们就必须以各种形式各种时间去学习相关的理论知识，以使得自己在工作中的心用手，而且还要精通行为学，社会学，心理学等相关的知识。当今，社会对医疗卫生服务需求日益增长，而护士配置人数普遍不足，护士大都数参加轮流倒班，而抢救，各种护理会议，疑难重症，需要亲临现场，扰乱了正常的生理规律，所以对护士的生理及心理健康，家庭生活及社会活动都产生不良的影响。造成职业倦怠和压力。
2.1.2 社会地位
护士工作于病人健康甚至生命息息相关，专科护士一般从业时间长，资格老，经验比较丰富，理应受到社会和病人及家属的理解与尊重，但是因为受到传统的观念的影响，对专科护士的工作重要性了解不够。我国多数医院的护理人员没有做到分层次使用。由于护理人员的不足，绝大多数医院病人的生活护理依靠家属或者护工承担，因此导致护理人员不能分层次使用，在工资，奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位[3]。
2.1.3 来自患者的压力
医院是个复杂多变的环境，面对的是受疾病折磨的病人，心理状态，文化层次，经济状况各异，除正常执行各项操作外，专科护士面临的都是高难度的护理操作，病人家属的期望过高，如果没有满足，达到他们的要求，还要面对少数人的愤怒，责怪，误解甚至谩骂，而护士没有回避，选择的余地，承受巨大的心理压力。这也是潜在的工作压力。
2.1.4 来自人际关系的压力
医患关系、医护关系、护护关系、护士与上级关系等，护士处在医院这个人际关系复杂的环境中，不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，要做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭[4]。另外，病人的意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境[5]。除了护患关系，医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊重和承认，但整个社会仍认为护士是医生的助手，而不是有专业知识的专业人员，使护士怀疑自己的价值及能力，同时医护协调上的矛盾及冲突使护士产生工作压力；护理管理者的理解支持不够；护理管理者的批评太多}缺少其他医务人员理解及尊重；同事之间的冲突与摩擦。
2.1.5 来自管理者的压力
神经内科护理人员在工作中处于高度紧张的状态，身心压力巨大，面对这样的高负荷职业从理论上讲，应当具有较高的职业声望，但是我国管理者对专科护士的培养和利用还未能放在一个较高的层次，对护士只有行政管理这条路径，只有职务和职称级别，却没有专业发展的路径，同时实际工作中，护士往往处于医院管理的最底层，患者及家属对护理工作的重要性认识不足，关注最多的为医生。而对此问题护士常常为工作量大，地位低等问题而困扰。失去了为护理事业而奋斗的信念，有的甚至改行从事其他职业，造成人才流失。护士一般都是经过相关专科培训的专家型护士，管理者和医生对他们的期望很高，而当她们的行为不能满足期望的时候，管理者和医生会表现不满，及其他专业人员的理解和尊重，甚至严厉批评，这常常挫伤了专科护士的自尊和专业的自豪感，这种环境容易产生自卑，产生忧患心理，加重心理压力[6]。
3 应对措施
3.1正确应对压力源
压力是人的一生中无法避免的现象，压力对个体具有积极和消极的双重作用，只有正确的认识压力，采取有效的应对策略才能维持机体的恒定状态以适应压力。“三分治疗，七分护理”，专科护士更应充分的认识到护理工作的价值，增加工作自信心与责任心，学会自我调节，选择积极应对方式，变压力为动力。以稳定的情绪积极地感染力投入到工作中[7]。 3.2护理管理者的支持
明确专科护士由护理部与科室护士长共同管理，独立排班，以白班为主，在履行个案护理管理，组织护理部查房与各科室的专科会诊及相关的业务培训基础上。倡导“有位才能有为”为专科护士搭台铺路。有为“才能有位”激励专科护士成才，专科护士的工作中，难免会遇到困难和困惑，还得靠护理管理者多多开导和帮助。为专科护士提供一个做专业的平台，创造一个“从名不符实”到“名符其实”的成长进步空间，这样才能避免本来就屈指可数的专科护士人才浪费[8]。
3.3 创造良好的工作氛围
护士会带来工作疲惫感与工作冷漠感。调配人员结构、护士按床位比例配置、充分利用护理资源的同时，科学合理的弹性排班，邀请护理心理专家定期讲座，提高其应对压力的能力。把“人性化服务”运用到护理管理中，激励、鼓励护士、调动专科护士工作积极性，让护士自觉执行各种规章制度，高标准完成本班职责。创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系冲突对护士造成的压力。能够得到管理者精神上的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式。这在一定程度上会缓解专科护士的工作压力。
3.4继续教育
专科护士要不断加强自身素质学习，多渠道积极参加各种形式的继续教育，以适应医院对护理专科人才要求以及自身发展的需要。如：获取文凭、专科护士培训、进修、参观及参加各种短期培训班等。深入了解重症医学科发展，与时俱进，掌握新理论、新知识、新技术，更好适应工作要求。
3.5 人际关系的协调
医护之间工作时相互尊重、相互学习，多沟通、避免产生矛盾。护士之间既分工又协作，营造和谐默契的工作氛围，遇到事情多沟通常换位思考，增加彼此的情感交流，产生愉悦的工作感受。学会自我调节。
3.6 获取社会支持，实现自我价值
人需要归属感认同感，马斯洛的需要层次将自我实现的需要定位到最高层，这说明个人价值的认可在人类需求中处于重要的位置。专科护士工作繁忙，要取得家人的关怀与社会的支持，同时加强舆论宣传专科护士在疾病抢救、治疗与护理中必不可少的关键作用。对专科护理队伍中有突出贡献的护士进行奖励，体现专科护士的工作价值感、成就感、增强工作的信心，减少压力。同时，护理管理者应该学会用赏识的眼光看待专科护士的每一处优点，每一点进步，抓住时机，及时的鼓励，将激励的重点放在肯定上，正如哈佛大学教授健康特别所说：薪资报酬是一种权利，只有肯定才是礼物。激发专科护士的潜能。提供足够的展示空间，从而让其感受到自身的价值，提高工作的积极性。减少压力。
4 实施应对措施之后的结果
正确的寻找压力来源原因，把自我调节与医院领导内部管理的相互配合，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%。
5小结
总之，强大的工作压力及复杂的压力源不仅直接影响医疗护理工作质量，而且也严重阻碍专科护士身心的健康发展。管理者应在保证护理质量的同时，积极主动的采取相应措施缓解专科护士的压力，促进护理事业不断发展。
参考文献 [1]黄灿，彭月娥，杨小非.神经内科护士心理健康状况调查[J].当代护士（学术版），2007，（12）：2-3.
[2] 王丽丽.现代儿科护理工作的压力与相关解决对策[J].临床护理（学术版），2011，1（12）：77-78.
[33] 申怡智。临床护士职业压力和人才流失原因分析与对策[J].护理研究，2010，24（5B）：1249—1251.
[4] 敖新.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：13.
[5] 戴琴，王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究[J].解放军护理杂志，2002，19（3）：14-16.
[6] 孙美华，陈蕊.神经内科护士工作压力分析及应对措施[J].全科护理，2011，9（5）：427-428.
[7] 曹彩屏.我国专科护士的现状与展望[J].现代医院，2009，6（6）： 130-131.
[8] 谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策[J].华北国防医学，2010，22（4）：393-394.
【摘要】本文对神经内科护士工作性质、社会地位，人际关系和医院管理环境等方面深入探讨了医院内神经内科护士的压力来源，通过选取南充市中心医院神经内科25名专业护士为研究对象，调查分析总结了神经内科护理工作的压力来源和对策。结果表明，正确的寻找压力来源原因，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%，因此自我调节与医院领导内部管理的相互配合能有效的缓解神经内科护理工作中的压力。
【关键词】神经内科护理；压力；对策
随着社会及科学技术的快速发展，人们对健康的需求日益增长，为了适应社会的需求，护理的专业化已经成为国家临床发展的策略和方向，护士已经在在适应医学发展，满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起也来越来越重要的作用。而我国护士的培训，培养和使用刚刚起步，制度的不完善，管理部门的期望过高，知识技术水平的不断更新，面对的都是急，危，重，险，杂的病人，工作强度大，特别是神经内科护士，有研究表明，神经内科护士的心理健康水平显著低于正常人群[1]。
而当今，随着人民生活水平的提高，一些富贵病也越来越多，其中之一典型的就是脑血管疾病。一般此疾病来势凶凶，是目前人类三大死因之一。脑血管病人病情多病，作为神经科的护士要承担很大的风险和工作任务，因此压力随之而来。所以我就南充市中心医院神经内科护理工作的压力来源作了调查和如下分析。
1 调查对象与调查方法
1.1 调查对象资料
选取南充市中心医院神经内科25名护士作为调查对象，均为女性，平均年龄为19-40岁，平均年龄27岁。工作时间为1-20年，平均10年[2]。
1.2 调查方法
调查采用调查问卷的形式进行。
2 调查结果及分析
2.1 压力来源
2.1.1 工作性质的压力
神经内科护士经常面临急重症抢救，病人的死亡，技术的更新等情况，病人病情比较的复杂，变法迅速，不确定因素较多，护士必须及时的观察病情，还要有疾病的预见性并迅速的做出反应，一旦麻痹大意出现错误后果不堪设想，精神高度集中和疲惫，同时还要满足病人的各种合理需要，要成为一个合格的护士她们就必须以各种形式各种时间去学习相关的理论知识，以使得自己在工作中的心用手，而且还要精通行为学，社会学，心理学等相关的知识。当今，社会对医疗卫生服务需求日益增长，而护士配置人数普遍不足，护士大都数参加轮流倒班，而抢救，各种护理会议，疑难重症，需要亲临现场，扰乱了正常的生理规律，所以对护士的生理及心理健康，家庭生活及社会活动都产生不良的影响。造成职业倦怠和压力。
2.1.2 社会地位
护士工作于病人健康甚至生命息息相关，专科护士一般从业时间长，资格老，经验比较丰富，理应受到社会和病人及家属的理解与尊重，但是因为受到传统的观念的影响，对专科护士的工作重要性了解不够。我国多数医院的护理人员没有做到分层次使用。由于护理人员的不足，绝大多数医院病人的生活护理依靠家属或者护工承担，因此导致护理人员不能分层次使用，在工资，奖金待遇方面不能体现知识价值，不能体现专科护士在护理队伍中应该有的地位[3]。
2.1.3 来自患者的压力
医院是个复杂多变的环境，面对的是受疾病折磨的病人，心理状态，文化层次，经济状况各异，除正常执行各项操作外，专科护士面临的都是高难度的护理操作，病人家属的期望过高，如果没有满足，达到他们的要求，还要面对少数人的愤怒，责怪，误解甚至谩骂，而护士没有回避，选择的余地，承受巨大的心理压力。这也是潜在的工作压力。
2.1.4 来自人际关系的压力
医患关系、医护关系、护护关系、护士与上级关系等，护士处在医院这个人际关系复杂的环境中，不仅要面对病人愤怒、悲伤等情绪，有时还受到家属的语言或身体攻击，而护士由于职业的要求，要做出精神妥协，长期的情感支出会使护士精神耗竭[4]。另外，病人的意识增强，不断提出更高要求，使护士陷入心理困境[5]。除了护患关系，医护关系也是主要的压力源，医生普遍受到社会的尊重和承认，但整个社会仍认为护士是医生的助手，而不是有专业知识的专业人员，使护士怀疑自己的价值及能力，同时医护协调上的矛盾及冲突使护士产生工作压力；护理管理者的理解支持不够；护理管理者的批评太多}缺少其他医务人员理解及尊重；同事之间的冲突与摩擦。
2.1.5 来自管理者的压力
神经内科护理人员在工作中处于高度紧张的状态，身心压力巨大，面对这样的高负荷职业从理论上讲，应当具有较高的职业声望，但是我国管理者对专科护士的培养和利用还未能放在一个较高的层次，对护士只有行政管理这条路径，只有职务和职称级别，却没有专业发展的路径，同时实际工作中，护士往往处于医院管理的最底层，患者及家属对护理工作的重要性认识不足，关注最多的为医生。而对此问题护士常常为工作量大，地位低等问题而困扰。失去了为护理事业而奋斗的信念，有的甚至改行从事其他职业，造成人才流失。护士一般都是经过相关专科培训的专家型护士，管理者和医生对他们的期望很高，而当她们的行为不能满足期望的时候，管理者和医生会表现不满，及其他专业人员的理解和尊重，甚至严厉批评，这常常挫伤了专科护士的自尊和专业的自豪感，这种环境容易产生自卑，产生忧患心理，加重心理压力[6]。
3 应对措施
3.1正确应对压力源
压力是人的一生中无法避免的现象，压力对个体具有积极和消极的双重作用，只有正确的认识压力，采取有效的应对策略才能维持机体的恒定状态以适应压力。“三分治疗，七分护理”，专科护士更应充分的认识到护理工作的价值，增加工作自信心与责任心，学会自我调节，选择积极应对方式，变压力为动力。以稳定的情绪积极地感染力投入到工作中[7]。 3.2护理管理者的支持
明确专科护士由护理部与科室护士长共同管理，独立排班，以白班为主，在履行个案护理管理，组织护理部查房与各科室的专科会诊及相关的业务培训基础上。倡导“有位才能有为”为专科护士搭台铺路。有为“才能有位”激励专科护士成才，专科护士的工作中，难免会遇到困难和困惑，还得靠护理管理者多多开导和帮助。为专科护士提供一个做专业的平台，创造一个“从名不符实”到“名符其实”的成长进步空间，这样才能避免本来就屈指可数的专科护士人才浪费[8]。
3.3 创造良好的工作氛围
护士会带来工作疲惫感与工作冷漠感。调配人员结构、护士按床位比例配置、充分利用护理资源的同时，科学合理的弹性排班，邀请护理心理专家定期讲座，提高其应对压力的能力。把“人性化服务”运用到护理管理中，激励、鼓励护士、调动专科护士工作积极性，让护士自觉执行各种规章制度，高标准完成本班职责。创造和谐的工作环境，减少工作场所的人际关系冲突对护士造成的压力。能够得到管理者精神上的支持是提高个人满意度和心理健康的最有效的方式。这在一定程度上会缓解专科护士的工作压力。
3.4继续教育
专科护士要不断加强自身素质学习，多渠道积极参加各种形式的继续教育，以适应医院对护理专科人才要求以及自身发展的需要。如：获取文凭、专科护士培训、进修、参观及参加各种短期培训班等。深入了解重症医学科发展，与时俱进，掌握新理论、新知识、新技术，更好适应工作要求。
3.5 人际关系的协调
医护之间工作时相互尊重、相互学习，多沟通、避免产生矛盾。护士之间既分工又协作，营造和谐默契的工作氛围，遇到事情多沟通常换位思考，增加彼此的情感交流，产生愉悦的工作感受。学会自我调节。
3.6 获取社会支持，实现自我价值
人需要归属感认同感，马斯洛的需要层次将自我实现的需要定位到最高层，这说明个人价值的认可在人类需求中处于重要的位置。专科护士工作繁忙，要取得家人的关怀与社会的支持，同时加强舆论宣传专科护士在疾病抢救、治疗与护理中必不可少的关键作用。对专科护理队伍中有突出贡献的护士进行奖励，体现专科护士的工作价值感、成就感、增强工作的信心，减少压力。同时，护理管理者应该学会用赏识的眼光看待专科护士的每一处优点，每一点进步，抓住时机，及时的鼓励，将激励的重点放在肯定上，正如哈佛大学教授健康特别所说：薪资报酬是一种权利，只有肯定才是礼物。激发专科护士的潜能。提供足够的展示空间，从而让其感受到自身的价值，提高工作的积极性。减少压力。
4 实施应对措施之后的结果
正确的寻找压力来源原因，把自我调节与医院领导内部管理的相互配合，然后针对性的解决问题，使得护士对自身的满意度从原来的55%提高到95%。
5小结
总之，强大的工作压力及复杂的压力源不仅直接影响医疗护理工作质量，而且也严重阻碍专科护士身心的健康发展。管理者应在保证护理质量的同时，积极主动的采取相应措施缓解专科护士的压力，促进护理事业不断发展。
参考文献 [1]黄灿，彭月娥，杨小非.神经内科护士心理健康状况调查[J].当代护士（学术版），2007，（12）：2-3.
[2] 王丽丽.现代儿科护理工作的压力与相关解决对策[J].临床护理（学术版），2011，1（12）：77-78.
[33] 申怡智。临床护士职业压力和人才流失原因分析与对策[J].护理研究，2010，24（5B）：1249—1251.
[4] 敖新.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志，2000，16（7）：13.
[5] 戴琴，王开发.护士工作压力源与心理健康水平的关系研究[J].解放军护理杂志，2002，19（3）：14-16.
[6] 孙美华，陈蕊.神经内科护士工作压力分析及应对措施[J].全科护理，2011，9（5）：427-428.
[7] 曹彩屏.我国专科护士的现状与展望[J].现代医院，2009，6（6）： 130-131.
[8] 谢国莲.解析ICU护士职业倦怠的原因和对策[J].华北国防医学，2010，22（4）：393-394.