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原发性失眠（PI）的发生机制与特定脑区结构、功能和代谢异常、神经递质（GABA、5-HT、Glu等）、细胞因子（TNF-α、IL-1β、NF-kB、IL-2、IL-4、IL-6等）、TRL7等密切相关。治疗方面，西药以苯二氮卓类、巴比妥类、新的非苯二氮卓类为代表，作用机制较为明确，临床使用广泛；中药以补虚泻实、调整阴阳为治则，实证当疏肝泻火、清化痰热、消导和中，虚证当补益心脾、滋阴降火、益气镇静安神，本文总结了近几年的文献，论述了PI的发病机制及中西医结合的临床用药普遍规律，对药物作用机制做了较为详细的论述，以期为临床用药提供参考，为精准治疗失眠及辅助诊断提供依据，为中西医结合治疗PI提供新思路。