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摘 要 为了探索适合学院实际情况的组织学教学方法，我们在组织学教学中进行了PBL教学法的初步尝试。以2013级影像医学专业为研究对象，1班采用PBL+LBL教学法，2班采用LBL教学法。通过对学生成绩和教学效果评价及学生自我学习情况的调查问卷分析，结果显示，PBL+LBL教学法在提高学习兴趣、扩大知识范围、改善学习效果等方面均优于单纯LBL教学法。
关键词 组织学 教学法 PBL LBL
中图分类号：G424 文献标识码：A
组织学作为一门医学基础课，知识点繁杂，概念抽象，记忆难，掌握难。长期以来，一直采用传统的以课堂讲授为主的填鸭式教学（Lecture-Based Learning，LBL），但其优点在于所学知识的全面性和系统性，尤其对于抽象性理论和概念的学习很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础、以发展知识的运用能力为目标的学习，②这种教学法有很多优点：激发学生思维、提高学习兴趣、提高学生分析解决问题的能力等。③但PBL 教学法要求学生自律性和自学能力强，基础知识牢固，学校资源充足等。④所以如将两种教学法相结合，可以各取所长，使教学效果得到明显提高。为此，我们在组织学LBL 教学法基础上进行了PBL教学法的初步尝试，希望找到一种适合我院医学教育的教学模式，并得以推广。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
我校2013级影像医学本科1班和2班，每班各106人，1班为实验组，采用PBL+LBL 教学法，2班为对照组，采用LBL教学法。两组LBL教学法授课老师统一，教学内容和学时相同，教材统一，教学大纲、教学进度相同。
1.2 研究方法
对照组采用LBL教学法，大班上课，逐章进行讲授。实验组在LBL教学法基础上共选用两个病例（开放性骨折和动脉粥样硬化），每个病例设计5个问题，各进行两次PBL教学，每次2学时。流程是：分组-分任务-课堂报告-讨论-总结。教师只发挥总协调作用，不在课堂回答任何问题。
1.3 效果评价
（1）成绩考核。学生总成绩 = 70%理论成绩 + 30%综合成绩。理论成绩是学生期末理论笔试成绩。综合成绩包括显微镜操作、实验报告、阅片能力考核等综合能力考核成绩。PBL教学成绩只作为形成性评价的一部分，不计入总成绩。以上结果用SPSS10.0软件统计，采用t检验，当P<0.05时有统计学差异。（2）问卷调查。从学生对两种教学法的效果评价和学生的自我学习情况进行调查问卷。
2 结果
2.1 学生成绩
对两组学生的综合成绩和总成绩分别进行统计（见表1）。统计结果显示，PBL+LBL教学法的学生综合成绩和总成绩均优于LBL教学法的学生，两者比较有显著差异（P<0.05）。结果见表1。
2.2 问卷调查
2.2.1 教学效果评价
教学完成后，对两组学生就教学方法的自我感觉情况进行了问卷调查，问卷收回率100%。结果显示，80%以上的学生认为PBL+LBL教学法改变了学习方式、拓宽了知识范围，70%～80%的学生认为PBL+LBL教学法提高了学习兴趣，68%的学生认为PBL+LBL教学法改善了学习效果。而认为LBL教学法在改变学习方式、提高学习兴趣、改善学习效果等方面有意义的学生在50%以下。结果见图1。
1 改变了学习方式；2提高了学习兴趣；3扩大了知识范围 4改善了学习效果。
2.2.2 学生自我学习情况
教学完成后，我们还对学生的自我学习情况进行了问卷调查。分别从两组随机抽取56人进行问卷调查，问卷收回率100%。结果显示，PBL+LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的学生自学时间在2～3小时/天；LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的学生自学时间在2～3小时/天。
3 讨论
近年来各高校就PBL教学法进行了不同程度的探索和实践。我们也听取了上海中医药大学、中南大学湘雅医学院的PBL教学小组的实践报告，可以肯定PBL教学在医学教育中的积极意义。但由于学院性质、教学条件、师资条件、班级大小等诸多因素存在很大差异，因此就要求我们在PBL教学方法的改革实践中不断探索，根据院校、课程、专业的实际情况，探索出一种适合本院校的PBL教学模式。为此，我们根据本院校的实际情况在组织学教学中进行了PBL教学法的初步尝试。
从以上结果可以看出，PBL+LBL教学法的班级，学生的综合成绩优于LBL教学法的班级，说明PBL教学法对学生综合分析解决问题的能力提高有直接促进作用；学生的总成绩也优于LBL教学法的班级，说明PBL教学法对学生的理论学习也有正向影响。这可能与PBL教学法改变了学生的学习方式有关。学生从被动接受变为自主学习，有了更多自主学习的时间；并且在问题的驱使下，提高了学习兴趣，花在组织学上的学习时间自然也多了；在查阅资料的过程中，知识范围也扩大了。总之，在LBL教学法基础上应用PBL教学法，提高了学习兴趣，扩大了知识面，提高了学习效果。
更重要的是从对学生自我学习情况的调查结果可以看出，PBL+LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数均明显多于LBL教学法的学生，学生自学时间也明显长于LBL教学法的学生。这说明在LBL教学法基础上使用PBL教学法促进了学生的自主学习。这一点对大学生来说非常重要，也是我们高等教育教学中重点培养的学生的主要能力之一。
但是传统的LBL教学法也是不可替代的。一是，课程学时有限。PBL教学法要占用更多的时间，LBL教学法可以节省时间。二是，学生背景知识有限。一年级新生从高中进入大学，考试之外的背景知识尤其是医学知识有限，如果完全用PBL教学法很困难，学生会无从下手，因此可能会产生厌学情绪。而 LBL教学法不需要学生有很多的背景知识。三是，师资有限。PBL教学法不适合大班，需分组进行，要求更多的老师参与，且对教师有更高的要求。而LBL教学法，大班上课，可以节省教师资源。四是，学习资源有限。PBL教学法要求图书资源丰富，尤其是电子资源，而LBL教学法对此要求不高。
综上所述，PBL教学法在组织学教学中的确有一定的优势，在提高学生学习兴趣、扩大知识范围、提高学习效果等方面优于LBL教学法；但是舍弃LBL教学法，完全使用PBL教学法进行教学也是不现实的；正确的做法是在LBL教学法基础上合理使用PBL教学法，充分发挥二者的优点，以达到最好的教学效果。且在使用PBL教学法时要充分考虑学生特点、专业特点、班级大小、师资情况等，合理选择病例和设计教学过程，并尝试结合其它教学方法，这样才能给枯燥的组织学教学不断注入新的血液，从而使组织学教学跟上时代步伐，越走越远。
关键词 组织学 教学法 PBL LBL
中图分类号：G424 文献标识码：A
组织学作为一门医学基础课，知识点繁杂，概念抽象，记忆难，掌握难。长期以来，一直采用传统的以课堂讲授为主的填鸭式教学（Lecture-Based Learning，LBL），但其优点在于所学知识的全面性和系统性，尤其对于抽象性理论和概念的学习很重要。①而PBL（Problem-Based Learning）教学法是以问题为基础、以发展知识的运用能力为目标的学习，②这种教学法有很多优点：激发学生思维、提高学习兴趣、提高学生分析解决问题的能力等。③但PBL 教学法要求学生自律性和自学能力强，基础知识牢固，学校资源充足等。④所以如将两种教学法相结合，可以各取所长，使教学效果得到明显提高。为此，我们在组织学LBL 教学法基础上进行了PBL教学法的初步尝试，希望找到一种适合我院医学教育的教学模式，并得以推广。
1 研究对象和方法
1.1 研究对象
我校2013级影像医学本科1班和2班，每班各106人，1班为实验组，采用PBL+LBL 教学法，2班为对照组，采用LBL教学法。两组LBL教学法授课老师统一，教学内容和学时相同，教材统一，教学大纲、教学进度相同。
1.2 研究方法
对照组采用LBL教学法，大班上课，逐章进行讲授。实验组在LBL教学法基础上共选用两个病例（开放性骨折和动脉粥样硬化），每个病例设计5个问题，各进行两次PBL教学，每次2学时。流程是：分组-分任务-课堂报告-讨论-总结。教师只发挥总协调作用，不在课堂回答任何问题。
1.3 效果评价
（1）成绩考核。学生总成绩 = 70%理论成绩 + 30%综合成绩。理论成绩是学生期末理论笔试成绩。综合成绩包括显微镜操作、实验报告、阅片能力考核等综合能力考核成绩。PBL教学成绩只作为形成性评价的一部分，不计入总成绩。以上结果用SPSS10.0软件统计，采用t检验，当P<0.05时有统计学差异。（2）问卷调查。从学生对两种教学法的效果评价和学生的自我学习情况进行调查问卷。
2 结果
2.1 学生成绩
对两组学生的综合成绩和总成绩分别进行统计（见表1）。统计结果显示，PBL+LBL教学法的学生综合成绩和总成绩均优于LBL教学法的学生，两者比较有显著差异（P<0.05）。结果见表1。
2.2 问卷调查
2.2.1 教学效果评价
教学完成后，对两组学生就教学方法的自我感觉情况进行了问卷调查，问卷收回率100%。结果显示，80%以上的学生认为PBL+LBL教学法改变了学习方式、拓宽了知识范围，70%～80%的学生认为PBL+LBL教学法提高了学习兴趣，68%的学生认为PBL+LBL教学法改善了学习效果。而认为LBL教学法在改变学习方式、提高学习兴趣、改善学习效果等方面有意义的学生在50%以下。结果见图1。
1 改变了学习方式；2提高了学习兴趣；3扩大了知识范围 4改善了学习效果。
2.2.2 学生自我学习情况
教学完成后，我们还对学生的自我学习情况进行了问卷调查。分别从两组随机抽取56人进行问卷调查，问卷收回率100%。结果显示，PBL+LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数在1～2次的平均占12%，在3～5次的平均占52%，小于1次的平均占12%，68%的学生自学时间在2～3小时/天；LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数在1～2次的平均占47%，在3～5次的平均占20%，小于1次的平均占23%，只有23%的学生自学时间在2～3小时/天。
3 讨论
近年来各高校就PBL教学法进行了不同程度的探索和实践。我们也听取了上海中医药大学、中南大学湘雅医学院的PBL教学小组的实践报告，可以肯定PBL教学在医学教育中的积极意义。但由于学院性质、教学条件、师资条件、班级大小等诸多因素存在很大差异，因此就要求我们在PBL教学方法的改革实践中不断探索，根据院校、课程、专业的实际情况，探索出一种适合本院校的PBL教学模式。为此，我们根据本院校的实际情况在组织学教学中进行了PBL教学法的初步尝试。
从以上结果可以看出，PBL+LBL教学法的班级，学生的综合成绩优于LBL教学法的班级，说明PBL教学法对学生综合分析解决问题的能力提高有直接促进作用；学生的总成绩也优于LBL教学法的班级，说明PBL教学法对学生的理论学习也有正向影响。这可能与PBL教学法改变了学生的学习方式有关。学生从被动接受变为自主学习，有了更多自主学习的时间；并且在问题的驱使下，提高了学习兴趣，花在组织学上的学习时间自然也多了；在查阅资料的过程中，知识范围也扩大了。总之，在LBL教学法基础上应用PBL教学法，提高了学习兴趣，扩大了知识面，提高了学习效果。
更重要的是从对学生自我学习情况的调查结果可以看出，PBL+LBL教学法的学生课堂提问次数、讨论发言次数和查阅资料次数均明显多于LBL教学法的学生，学生自学时间也明显长于LBL教学法的学生。这说明在LBL教学法基础上使用PBL教学法促进了学生的自主学习。这一点对大学生来说非常重要，也是我们高等教育教学中重点培养的学生的主要能力之一。
但是传统的LBL教学法也是不可替代的。一是，课程学时有限。PBL教学法要占用更多的时间，LBL教学法可以节省时间。二是，学生背景知识有限。一年级新生从高中进入大学，考试之外的背景知识尤其是医学知识有限，如果完全用PBL教学法很困难，学生会无从下手，因此可能会产生厌学情绪。而 LBL教学法不需要学生有很多的背景知识。三是，师资有限。PBL教学法不适合大班，需分组进行，要求更多的老师参与，且对教师有更高的要求。而LBL教学法，大班上课，可以节省教师资源。四是，学习资源有限。PBL教学法要求图书资源丰富，尤其是电子资源，而LBL教学法对此要求不高。
综上所述，PBL教学法在组织学教学中的确有一定的优势，在提高学生学习兴趣、扩大知识范围、提高学习效果等方面优于LBL教学法；但是舍弃LBL教学法，完全使用PBL教学法进行教学也是不现实的；正确的做法是在LBL教学法基础上合理使用PBL教学法，充分发挥二者的优点，以达到最好的教学效果。且在使用PBL教学法时要充分考虑学生特点、专业特点、班级大小、师资情况等，合理选择病例和设计教学过程，并尝试结合其它教学方法，这样才能给枯燥的组织学教学不断注入新的血液，从而使组织学教学跟上时代步伐，越走越远。