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【摘 要】 目的：探讨循证护理干预在白内障手术围手术期的应用。方法 本次选取研究对象130例，均为我院2014年3月至8月接受手术治疗的白内障患者。将130例患者随机分为对照组（n=65例）和实验组（n=65例）。对照组给予常规白内障围手术期护理。实验组在此基础上给予循证方案，结果：实验组手术时间、手术接台时间短于对照组，术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落的发生率高于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。结论：循证护理干预在白内障手术围手术期具有重要意义。
【关键词】 循证护理 白内障 围手术期
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。也是循证医学和循证保健必不可少的环节[2]。近年来，循证护理干预应用于白内障围手术期，其护理效果显著。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2014年3月至8月130例152眼接受手术治疗的白内障患者作为研究对象。随机分为对照组（n=65例）和实验组（n=65例）。对照组中，男性39例（60%）例，女性26（40%）例，年龄在42-69岁，平均年龄（54.05±1.36）岁。实验组中，男性37（56.92%）例，女性28（43.08%）例。年龄在43-74岁，平均年龄（53.5±3.13）岁。对照组和实验组在年龄、性别、发病史、家庭史、手術方式等基本状况具有可比性[3]。
1.2 方法：手术治疗方案采用白内障超声乳化术。对照组给予常规白内障围手术期护理。实验组在此基础上给予循证方案，包括成立循证护理团队、评估患者状况并制定护理方案、查阅文献寻找循证支持、循证护理方案的实施等。具体如下：
①成立循证护理团队：护理团队由护士长1名，主管护士2名，护士3名组成。护理团队人员均有3年临床工作经验，本科学历以上。②评估患者状况并制定护理方案：手术前常规做心电图，X线检查，如有心、肺疾病，须经治疗病情控制后再行手术。③查阅文献寻找循证支持：在万方、知网中收集有关白内障手术资料，寻找证据。④循证护理方案的实施：首先，应进行手术前适应性训练：说明眼球向下固定凝视和张口呼吸的重要性。指导练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固定凝视1min，3/d，10-30min/次[4]。教会掌握抑制咳嗽以及打喷嚏的方法，如用头顶压上颚或拇指压迫入人中穴等[5]。告知病人以及家属进食含有维生素C丰富、清淡、易消化的饮食，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。术后注意观察有无渗血的现象，如手术侧突然头疼，可能为伤口崩裂或出血。
1.3 评价指标：手术时间；手术接台时间；术后感染率；一过眼性眼压升高率；视网膜脱落率
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、手术接台时间的比较：实验组手术时间、手术接台时间短于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。具体详见表1.
2.2 两组患者术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落发生率的比较：实验组术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落的发生率高于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。具体详见表2.
3 讨论
白内障是指各种原因引起防水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙空泡，细胞上皮增殖改变，透明晶状体浑浊形成白内障[6-7]。目前最先进的白内障手术方法就是白内障超声乳化术，即使用超声乳化机，通过3mm大小的切口，粉碎白内障[8]。手术显著的优点是切口小，愈合快，时间短，视力恢复较快，角膜散光小。
本文对照组给予常规白内障围手术期护理。实验组在此基础上给予循证方案，其结果为实验组手术时间、手术接台时间短于对照组，术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落的发生率高于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。说明循证护理干预可以缩短手术时间，确保术后恢复。因此，在临床上值得应用。
参考文献
[1]高依然.循证护理在白内障手术中的应用[J].中国处方药.2015.13（1）：127-129。
[2]蒋瑜；谭云华；于洁.循证护理在老年白内障患者围手术期的应用[J].护理实践与研究.2012.1（47）：25.
[3]刘国英.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国社区医师（医学专业）.2012.19（14）：367-369.
[4] 任巧霞；韦艳；李茜.循证护理在老年性白内障围手术期护理中的应用及体会.西北国防医学杂志.2015.36（2）：134-137.
[5]刘宇.个性化护理在白内障患者围手术期应用效果分析[J].中国实用医药.2014.9（8）：226-228.
[6]李素云； 郭红娜； 席丹.白内障超声乳化手术患者的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志.2012.21（24）：2716-2718.
[7]李敏； 武龙年； 王于芳.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果观察[J].长治医学院学报.2012.26（6）：463-465.
[8]王恩玲.68例白内障超声乳化手术患者围手术期护理体会[J].中国医学创新.2011.6（27）：12-14.
作者姓名：崔效妍 出生年月 1977.6 职称：主管护师
【关键词】 循证护理 白内障 围手术期
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程[1]。也是循证医学和循证保健必不可少的环节[2]。近年来，循证护理干预应用于白内障围手术期，其护理效果显著。具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2014年3月至8月130例152眼接受手术治疗的白内障患者作为研究对象。随机分为对照组（n=65例）和实验组（n=65例）。对照组中，男性39例（60%）例，女性26（40%）例，年龄在42-69岁，平均年龄（54.05±1.36）岁。实验组中，男性37（56.92%）例，女性28（43.08%）例。年龄在43-74岁，平均年龄（53.5±3.13）岁。对照组和实验组在年龄、性别、发病史、家庭史、手術方式等基本状况具有可比性[3]。
1.2 方法：手术治疗方案采用白内障超声乳化术。对照组给予常规白内障围手术期护理。实验组在此基础上给予循证方案，包括成立循证护理团队、评估患者状况并制定护理方案、查阅文献寻找循证支持、循证护理方案的实施等。具体如下：
①成立循证护理团队：护理团队由护士长1名，主管护士2名，护士3名组成。护理团队人员均有3年临床工作经验，本科学历以上。②评估患者状况并制定护理方案：手术前常规做心电图，X线检查，如有心、肺疾病，须经治疗病情控制后再行手术。③查阅文献寻找循证支持：在万方、知网中收集有关白内障手术资料，寻找证据。④循证护理方案的实施：首先，应进行手术前适应性训练：说明眼球向下固定凝视和张口呼吸的重要性。指导练习眼睛注视下方，眼球保持不转的手术要求。每次训练眼球固定凝视1min，3/d，10-30min/次[4]。教会掌握抑制咳嗽以及打喷嚏的方法，如用头顶压上颚或拇指压迫入人中穴等[5]。告知病人以及家属进食含有维生素C丰富、清淡、易消化的饮食，多食蔬菜、水果，保持排便通畅。术后注意观察有无渗血的现象，如手术侧突然头疼，可能为伤口崩裂或出血。
1.3 评价指标：手术时间；手术接台时间；术后感染率；一过眼性眼压升高率；视网膜脱落率
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、手术接台时间的比较：实验组手术时间、手术接台时间短于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。具体详见表1.
2.2 两组患者术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落发生率的比较：实验组术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落的发生率高于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。具体详见表2.
3 讨论
白内障是指各种原因引起防水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙空泡，细胞上皮增殖改变，透明晶状体浑浊形成白内障[6-7]。目前最先进的白内障手术方法就是白内障超声乳化术，即使用超声乳化机，通过3mm大小的切口，粉碎白内障[8]。手术显著的优点是切口小，愈合快，时间短，视力恢复较快，角膜散光小。
本文对照组给予常规白内障围手术期护理。实验组在此基础上给予循证方案，其结果为实验组手术时间、手术接台时间短于对照组，术后感染、一过眼性眼压升高、视网膜脱落的发生率高于对照组，P<0.05有显著差异，具有统计学意义。说明循证护理干预可以缩短手术时间，确保术后恢复。因此，在临床上值得应用。
参考文献
[1]高依然.循证护理在白内障手术中的应用[J].中国处方药.2015.13（1）：127-129。
[2]蒋瑜；谭云华；于洁.循证护理在老年白内障患者围手术期的应用[J].护理实践与研究.2012.1（47）：25.
[3]刘国英.老年白内障患者围手术期的循证护理应用[J].中国社区医师（医学专业）.2012.19（14）：367-369.
[4] 任巧霞；韦艳；李茜.循证护理在老年性白内障围手术期护理中的应用及体会.西北国防医学杂志.2015.36（2）：134-137.
[5]刘宇.个性化护理在白内障患者围手术期应用效果分析[J].中国实用医药.2014.9（8）：226-228.
[6]李素云； 郭红娜； 席丹.白内障超声乳化手术患者的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志.2012.21（24）：2716-2718.
[7]李敏； 武龙年； 王于芳.青光眼合并白内障超声乳化术围手术期护理干预效果观察[J].长治医学院学报.2012.26（6）：463-465.
[8]王恩玲.68例白内障超声乳化手术患者围手术期护理体会[J].中国医学创新.2011.6（27）：12-14.
作者姓名：崔效妍 出生年月 1977.6 职称：主管护师