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本文主要介绍了应用前臂逆行岛状皮瓣修复手掌、手背远侧及手指部的皮肤软组织缺损时，采取将血管蒂的起始移至掌深弓以避免将血管蒂向前臂近侧延长的手术方法，并对此法的优点与适应证进行了讨论，已先后用7例，均取得预期效果。
以掌深弓为血管蒂的前臂逆行岛状皮瓣
【摘 要】
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本文主要介绍了应用前臂逆行岛状皮瓣修复手掌、手背远侧及手指部的皮肤软组织缺损时，采取将血管蒂的起始移至掌深弓以避免将血管蒂向前臂近侧延长的手术方法，并对此法的优点与适应证进行了讨论，已先后用7例，均取得预期效果。
【机 构】
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解放军济南军区总医院,解放军第八九医院,解放军第八九医院
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1987年03期
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对50例七个月以上胎儿和新生儿新鲜尸体行带色乳胶硫酸钡动脉灌注观察。发现胸前皮瓣主要由在深筋膜深面及其浅面的丰富血管网供血，无知名血管，故属于筋膜皮瓣。作者自1982年以来用其修复颈部严重疤痕挛缩畸形11例，修补巨大咽痿2例，皮瓣长宽比例平均为3:1，即时移转全部成活，效果满意。
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作者等将胸肩峰皮瓣改进为颈胸前皮瓣，并将皮瓣远端径纵行切开使呈鱼尾状，用于颈部瘢痕挛缩的修复共77例，具有便于旋转移转到位，皮瓣下缘不致过紧等优点，提出皮瓣设计和剥离操作要点强调保留颌下区部瘢痕的意义，并就“猫耳朵”的即时修整法和术后体位安排等进行了讨论。
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烧伤病人骨骼肌细胞损伤释放肌红蛋白（MYoglobin, Mb）进入血循环，使血清Mb水平升高［1，3，4］，经临床和实验研究证明与烧伤面积，深度及其并发症有关，且与早期死亡率成正比。近年来应用放射免疫分析（RIA）能灵敏地测定正常人和某些心肌、骨骼肌疾患Mb升高水平［5，6］，肯定了肌病的严重性与Mb水平相关。文献也曾报导［7］电击伤和闪电伤之后血清Mb升高。但是关于烧伤病人Mb水平研究。尚未见
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Mb含量与烧伤深度有关，与烧伤面积关系不大，III度烧伤，因横纹肌受损，Mb含量高度增高。烧伤患者T3、T4值出现分离现象，大多数T3降低，T4正常，患者在应激状态下，周围组织中的T4在脱碘过程中生成了无活性的rT3增高，而转变成具有高度活性的T3值减少，这是一种保护性作用，当病情恢复时，T3值又恢复正常。病情危重的烧伤患者，甲状腺组织分泌甲状腺素减少，致使T3、T4值同时降低，因此对烧伤病人测定
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自1981年10月以来，作者等应用上海橡胶制品研究所研制的加成型硅胶囊乳房植入体至今已50例，硅胶囊82只。其中先天性乳房发育不良18例、哺乳后乳房萎缩15例，乳房下垂4例、双乳不对称3例、乳腺肿瘤和癌前病变切除乳房10例。除2例出现并发症外，余均外形满意。
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70例烧伤病人应用戊二醛牛羊膜覆盖113个创面，获得良好效果，可缩短创面愈合时间，减少换药次数，简化护理，节约敷料。并对牛羊膜的生物物理特性进行了测试，其结果为临床应用提供了可靠的依据。其面积、厚度和韧性，均比人羊膜有较大优越性，是一种较理想的烧伤创面覆盖物。其来源方便，价格低廉，对战时和基层医院也有较大实用性。
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观察68例烧伤患者T4、胰岛素和血糖的改变，同时与58名正常人进行对比。烧伤休克期T4值下降，血糖升高，胰岛素随血糖升高而相应增加，I/G比值下降，伤情愈重变化愈明显。烧伤败血症或创面脓毒症期T4值明显升高（P<0.01）；血糖值再度迅速升高；胰岛素水平下降，差异显著。
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本文报告25例严重烧伤早期血气分析。证明了严重烧伤后，早期体内酸碱平衡紊乱以代谢性酸中毒为主要表现，并有PaO2及PaCo2下降，同时指出严重烧伤早期发生严重的代谢性酸中毒及持续低氧血症是死亡的重要原因，并对严重烧伤早期治疗进行了探讨。
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