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【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】 目的：探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响。方法：收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用沙美特罗替卡松治疗。 对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况。（2）研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分。结果：（1）研究组和对照组治疗前FEV1和FVC结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1和FVC结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为沙美特罗替卡松长期服用能够改善COPD患者肺功能，改善焦虑抑郁不良情绪。
【关键词】COPD；肺功能；焦虑；抑郁
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道慢性炎症和气流受阻为主要特征的慢性渐进性疾病[1]。沙美特罗替卡松为吸入性皮质激素联合长效β2受体激动剂的吸入性药物，循证医学指出沙美特罗替卡松长期治疗后，可以改善COPD患者肺功能，提高生活质量。因此我们拟收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，探讨沙美特罗替卡松治疗后对稳定型COPD患者肺功能及心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用沙美特罗替卡松治疗。研究组平均年龄（63.9±12.7）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（64.8±7.1）岁，男性29人，女性21人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准 （1）入组期间病情稳定，2周内无急性发作。
1.3 排除标准 （1）支气管哮喘、支气管扩张、恶性肿瘤者。（2）对本次研究药物过敏者。
1.4 治疗方法 两组患者入院后，给予止咳、化痰、鼻导管吸氧、头孢、青霉素类抗生素抗感染
，不服用糖皮质激素、抗胆碱药物。研究组规律使用沙美特罗/氟替卡松（批准文号：注册证号 H20140166，生产厂家：Glaxo Operations UK Limited 英国，规格：50ug：250ug*60吸）使用方法：每次1吸（50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。总疗程为3月。
1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况。（2）研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能对比 研究组和对照组治疗前FEV1和FVC结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1和FVC结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分 研究组和对照组治疗前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
据WHO统计，COPD的死亡率占全球死亡原因的第4位，已成为一个严重的公共卫生问题。气道炎症是COPD的主要致病环节。目前学术界建议对稳定期COPD患者以LABA和ICS联合使用[4]。
沙美特罗替卡松为β2 受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂。替卡松具有强大的局部抗炎症作用，能增加抗感染蛋白的合成，抑制促感染蛋白的合成和释放，从而有效抑制呼吸道的炎性细胞活化及迁移[2]。沙美特罗可促进嗜酸性粒细胞的凋亡，有效控制喘息症状，减轻支气管粘膜充血及平滑肌收缩，改善气流受限，减轻呼吸道高反应性[3]，从而减少日常咳嗽咳痰量。两种药物合用后起到协同作用，大大增加了单一药物的治疗作用。
因此，本次研究认为沙美特罗替卡松长期服用能够改善COPD患者肺功能，改善焦虑抑郁不良情绪。
参考文献
[1] 李超，郭红荣，俞小卫. 国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD 的肺功能观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17 （ 11 ） ： 2001 -2003.
[2]张梅香，邓年根，曹凌. 联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD 患者肺功能的改善作用[J]. 中国老年学杂志，2012，32 （ 10 ） ：2143 - 2145.
[3]何佳澄，吴亚利. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗 COPD 急性加重期临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（ 4） ： 295 - 296.
【摘要】 目的：探讨沙美特罗替卡松治疗稳定型慢阻肺对肺功能及心理状态的影响。方法：收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用沙美特罗替卡松治疗。 对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况。（2）研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分。结果：（1）研究组和对照组治疗前FEV1和FVC结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1和FVC结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为沙美特罗替卡松长期服用能够改善COPD患者肺功能，改善焦虑抑郁不良情绪。
【关键词】COPD；肺功能；焦虑；抑郁
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以气道慢性炎症和气流受阻为主要特征的慢性渐进性疾病[1]。沙美特罗替卡松为吸入性皮质激素联合长效β2受体激动剂的吸入性药物，循证医学指出沙美特罗替卡松长期治疗后，可以改善COPD患者肺功能，提高生活质量。因此我们拟收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，探讨沙美特罗替卡松治疗后对稳定型COPD患者肺功能及心理状态的影响。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年5月～2014年12月我院诊断为稳定型慢阻肺的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用沙美特罗替卡松治疗。研究组平均年龄（63.9±12.7）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（64.8±7.1）岁，男性29人，女性21人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 入选标准 （1）入组期间病情稳定，2周内无急性发作。
1.3 排除标准 （1）支气管哮喘、支气管扩张、恶性肿瘤者。（2）对本次研究药物过敏者。
1.4 治疗方法 两组患者入院后，给予止咳、化痰、鼻导管吸氧、头孢、青霉素类抗生素抗感染
，不服用糖皮质激素、抗胆碱药物。研究组规律使用沙美特罗/氟替卡松（批准文号：注册证号 H20140166，生产厂家：Glaxo Operations UK Limited 英国，规格：50ug：250ug*60吸）使用方法：每次1吸（50μg沙美特罗和250μg丙酸氟替卡松），每日2次。总疗程为3月。
1.5 评价标准 对比（1）研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能情况。（2）研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分。
1.6 统计分析方法 将资料录入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后肺功能对比 研究组和对照组治疗前FEV1和FVC结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后FEV1和FVC结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组治疗前、治疗后焦虑抑郁评分 研究组和对照组治疗前焦虑抑郁评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后焦虑抑郁评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
据WHO统计，COPD的死亡率占全球死亡原因的第4位，已成为一个严重的公共卫生问题。气道炎症是COPD的主要致病环节。目前学术界建议对稳定期COPD患者以LABA和ICS联合使用[4]。
沙美特罗替卡松为β2 受体激动剂与糖皮质激素的混合制剂。替卡松具有强大的局部抗炎症作用，能增加抗感染蛋白的合成，抑制促感染蛋白的合成和释放，从而有效抑制呼吸道的炎性细胞活化及迁移[2]。沙美特罗可促进嗜酸性粒细胞的凋亡，有效控制喘息症状，减轻支气管粘膜充血及平滑肌收缩，改善气流受限，减轻呼吸道高反应性[3]，从而减少日常咳嗽咳痰量。两种药物合用后起到协同作用，大大增加了单一药物的治疗作用。
因此，本次研究认为沙美特罗替卡松长期服用能够改善COPD患者肺功能，改善焦虑抑郁不良情绪。
参考文献
[1] 李超，郭红荣，俞小卫. 国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD 的肺功能观察[J]. 临床肺科杂志，2012，17 （ 11 ） ： 2001 -2003.
[2]张梅香，邓年根，曹凌. 联合吸入沙美特罗替卡松及噻托溴铵对COPD 患者肺功能的改善作用[J]. 中国老年学杂志，2012，32 （ 10 ） ：2143 - 2145.
[3]何佳澄，吴亚利. 沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗 COPD 急性加重期临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2011，10（ 4） ： 295 - 296.