孕前建议接种的疫苗及注意事项

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  对于许多女性来说,孕育健康胎儿并能顺利分娩,是人生的重要规划之一。然而,怀孕期间,若母体受到外来病原感染而生病,不但会造成母体不适,严重时还可能影响胎儿。因此,若能在准备怀孕前先接种部分疫苗,将有助于强化身体免疫力,未来也能保障母胎健康。
  台安医院妇产科主治医师周佳谦表示,如果育龄女性有怀孕的计划,建议应先和另一半一起到医院进行“婚后孕前体检”,了解双方的生理状况,如:精子的状态、双方是否携带地中海型贫血基因、女性是否已对某些病原有抗体等。她说明,若女性体内缺乏水痘病毒抗体或风疹(德国麻麻疹)病毒抗体,最好主动接种相关疫苗,等疫苗发挥效用之后,再来准备怀孕事宜。
  接种疫苗的三方面考量
  所谓“预防胜于治疗”,为了避免怀孕之后母体受到特定病毒的感染,染,影响母胎健康,妇产科医生通常会建议女性在孕前接种部分疫苗。周佳谦医师认为,可从三个方面切入,综合评估需要接种的疫苗。
  1.怀孕迫切性
  有些疫苗在接种完后,不建议马上怀孕,如:麻疹、腮腺炎、风疹(德国麻疹)混合疫苗(MMR)。因此,建议可以先确定接种日期,再往后预估开始准备怀孕的时间。
  2.环境与习惯
  如果女性的工作性质与人群密切相关,可能会让自己暴露在病毒量较高的环境中,因此,建议可以考虑接种流感疫苗,除了增强自身免疫力,未来也能减少新生儿被疾病传染的概率。
  此外,若是生活环境中(职场或家庭),可能会时常接触乙型肝炎患者,建议女性可主动去检测,确认自身是否有乙型肝炎抗体;如果没有,则建议接种乙型肝炎疫苗。
  周佳谦医师补充,若夫妻俩到国外度蜜月或工作,应先主动咨询医师并了解当地瘦情,预先接种某些疫苗,如:至非洲部分区域,需接种黄热病疫苗或是流行性脑脊髓膜炎疫苗,以增加抗体,减少罹病率。至于怀孕计划,等回国、检查后再考虑、准备即可。
  3.个人健康状态
  针对有怀孕计划的女性,周佳谦医师建议,可先到医疗机构检测体内有无相关抗体。举例来说,若女性没有风疹、水痘、乙型肝炎等抗體,则可对照上述两因素(怀孕迫切性、环境与习惯),综合评估需要的疫苗类型。
  她强调,原则上,建议孕前一定要接种以下疫苗:麻疹、腮腺炎、风疹疫苗和水痘疫苗,方能保障母胎健康。此外,还可搭配流行病盛行的时间来考量,如下一季正逢流感旺季,则可追加一剂流感疫苗,增强个人免疫力。
  麻疹、腮腺炎、风疹(德国麻疹)混合疫苗(MMR)
  类型:活性减毒疫苗。剂量:1针,6~8周后有抗体。接种年龄:适龄女性15~49岁。预防症状:麻疹、腮腺炎、风疹。建议接种时间:准备怀孕前1个月,而怀孕期间不宜接种。
  对孕期影响
  周佳谦医师表示,3种疾病中的“风疹”通过胎盘垂直传染于胎儿,对胎儿影响最大。如果怀孕16周内感染风疹,会造成死产、流产或使胎儿罹患“先天性风疹综合征”,甚至可能罹患先天性耳聋、青光眼、白内障、小脑症、先天性智力低下和先天性心脏病、畸胎等问题,更严重还可能导致死亡。
  准备怀孕事宜
  建议可先抽血检查,确认体内是否有风疹特异1gM及1gG抗体。若两者结果皆为阴性,则代表并无抗体,建议接种疫苗。
  若已接种MMR疫苗,应于满4周后,再准备怀孕事宜。然而,如果在接种后4周内发现怀孕,也毋须过于担心,目前并没有疫苗会影响胎儿的确切报告。建议主动咨询医师,密切追踪即可。
  水痘疫苗
  类型:活性减毒疫苗。
  剂量:2针,需间隔约28天。通常2针皆注射后,1~2周可产生抗体。预防症状:水痘。
  建议接种时间:准备怀孕前1个月,而怀孕期间不宜接种。
  对孕期影响
  若怀孕20周前,母体感染水痘,则可能经由胎盘垂直传染给胎儿,造成先天性水痘综合征。周佳谦医师说明,受到水痘感染的胎儿在出生后,易出现低体重、瘢痕性皮肤病变、眼睛缺陷(脉络膜视网膜炎)、肾脏水肿、四肢发育不全、中枢神经异常等症状。
  此外,如果孕妇分娩5天前至产后2天被水痘所传染而发病,则新生儿出生后5~10天易发生全身散播性感染的“新生儿水痘”,又被称为“围生期水痘”,还可能出现其他部位的炎症,对宝宝风险极大,致死率可能高达30%。
  准备怀孕事宜
  一般来说,小时候曾得过水痘者,终身免疫。不过,如果没罹患过水痘或不确定是否还有抗体,建议可先检验体内是否含水痘抗体V-ZIgG及V-ZIgM。若检测结果为阴性,代表并无抗体,建议接种水痘疫苗。另外,已接种水痘疫苗的女性,应于接种满4周后,再准备怀孕事宜。
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